ßemonsches Gesetz. 713 



Rosenbach 1) stellte 1880 fest, daß bei Kompression des Recurrens- 

 ßtammes zuerst die Funktion der Erweiterer leidet und die Verengerer erst 

 in einem späteren Stadium in Mitleidenschaft gezogen werden. Auf Grund 

 eiher größeren Zahl von Fällen konnte Semon^) 1881 diesem Satze all- 

 gemeinere Geltung verschaffen und ihn dahin ergänzen, daß bei organischer 

 Ei-krankung der Kehlkopfnerven zuerst die Erweiterer, bei funktioneller fast 

 immer nur die Verengerer befallen werden (sogenanntes Semonsches Ge- 

 setz). Der N. recurrens wird nicht selten durch intrathoracale Tumoren, 

 zuweilen auch durch Aortenaneurysmen ^) mechanisch geschädigt. Die 

 erste hierdurch bedingte Erscheinung ist Beschränkung der Auswärts- 

 bewegung der Stimmbänder, der Ausdruck einer isolierten Posticus- Parese 

 oder Paralyse. Das Stimmband steht in der Ruhe in schräger Stellung, am 

 hinteren Ende etwa 2 mm von der Mittellinie entfernt. Die Adduktion bei 

 Phonationstendenz geschieht normal. Späterhin kommt dann die Erscheinung 

 sekundärer Adduktion und dadurch bewirkte Medianstellung des Stimmbandes 

 hinzu. Im Höhepunkte dieser Starre wird das Stimmband weder bei Inspi- 

 ration abduziert, noch bei Phonation adduziert. 



Im dritten Stadium endlich, in dem die Funktion des Recurrens völlig 

 erlischt, sind sowohl die Adduktoren wie die Abduktoren gelähmt, und das 

 Stimmband steht in einer schrägen Mittelstellung, etwa 2 bis 3mm von der 

 Mittellinie entfernt; man nennt diese Stellung mit v. Ziemssen die „Kadaver- 

 stellung", obgleich, wie oben erwähnt (S. 699), bei der Leiche auch andere 

 Stellungen (Adduktion) vorkommen (Neumayer*), Fein^). 



Während über die Tatsachen, in erster Linie also über die allmähliche 

 Veränderung des Lähmungszustandes, hinreichende Einigkeit der Autoren 

 herrscht, ist das hinsichtlich der theoretischen Deutung und der Auffassung 

 der Symptome nicht der Fall. Wohl die meiste Zustimmung findet, nament- 

 lich unter den Laryngologen. die Auffassung von Semon, nach der im ersten 

 Stadium der Recurrenslähmung tatsächlich nur der Posticus gelähmt wird, 

 im zweiten Stadium dann sekundäre Kontraktur der Adduktoren hinzukommt, 

 die schließlich im dritten Stadium der Lähmung aller vom Recurrens ver- 

 sorgten Muskeln, also auch der Adduktoren, Platz macht. 



Zu bemerken ist zunächst, daß auch bei Tieren nach Durchschneidung 

 eines Recurrens zunächst noch Schrägstellung des Stimmbandes besteht, die 

 erst nach einiger Zeit durch Adduktion in Medianstellung übergehen kann'^). 

 Zu erklären bleibt, 1. warum bei pathologischer Recurrenslähmung der 

 Posticus zuerst leidet, und 2. wodurch die spätere Medianstellung in solchen 

 Fällen und auch im Tierexperiment bedingt ist. 



In ersterer Hinsicht hat man eine größere Hinfälligkeit des M. crico- 

 arytaenoideus posticus oder seines Nerven behauptet) und auf dessen frühes 

 Absterben nach dem Tode oder nach Recurrensdurchschneidung hingewiesen. 

 Wie oben erwähnt (s. S. 708), ist aber erstens diese Angabe nicht unbestritten, 



') Breslauer ärztl. Wochenschr. 1880, Nr. 2 u. 3. — *) Archives of Laryngol. 

 2 (1881). — *) Traube, Göschens deutsche Klinik 1860, Nr. 11 u. 1861, Nr. 27. — 

 *) Arch. f. Laryngol. 4 (1897). — *) Ebenda 11(1901). — «) Schech, I.e. 

 H. Krause, Arch. f. Pathol. 98; 102. Verband!. Physik. Gesellsch. Berlin 1883/84. 

 Wagner, Arcb. f. Pathol. 120. X. Internat, med. Kongreli 4, 191. — ') Semon 

 u. Horsley, Brit. Med. Journ. 1886. 



