714 Medianstellung der Stimmlippen. 



und ist es zweitens keineswegs sicher, ob dieses frühere Absterben, wenn es 

 tatsächlich eintritt, durch eine spezifische Eigenart jenes Muskels (oder seines 

 Nerven) bedingt ist. Ich möchte hierfür nicht mehr als eine gewisse Wahr- 

 scheinlichkeit gelten lassen, während die besondere Empfindlichkeit der 

 Posticusnerven bei Erkrankungen nach dem Urteil der Kliniker sichergestellt 

 zu sein scheint. 



Grabower^) glaubte die größere Vulnerabilität des Posticus durch eine 

 besondere Eigenart seiner motorischen Nervenendigungen begründen zu 

 können, hat diese Ansicht indessen, wie du Bois-Reymond^) und 

 Katzenstein^) mitteilen, wieder verlassen. Ewalds Vermutung, daß der 

 Posticus füi' besonders präzise und fein abgestufte Wirkung zum Zwecke 

 des musikalisch reinen Singens eingerichtet sei und darum auch besonders 

 schnell absterbe, wurde schon oben erwähnt. Wie gerade der hauptsächlichste 

 Abduktor für diese Funktion in Betracht kommen sollte, ist nicht recht klar. 



Bemerkt möge noch werden , daß Grossmann 3) meinte , eine reine 

 Posticuslähmung in dem Sinne, wie sie nach dem Rosenbach-Semon sehen 

 Gesetz als erstes Stadium der Recurrenslähmung auftreten solle, habe noch 

 niemand gesehen. Andere Autoren berichten aber über solche reinen Fälle 

 in großer Zahl. 



Die Hauptdiskussion knüpft sich an das zweite Stadium, in dem nach 

 Semon und der Mehrzahl der Laryngologen *) die ihres Hauptantagonisten 

 beraubten Adduktoren in sekundäre Kontraktur, also eine spastische Tonus- 

 erhöhung geraten sein sollten, während Grossmann (1. c), eine Hypothese 

 Wagners aufnehmend, in diesem Stadium schon den Ausdruck der totalen 

 Recurrenslähmung sieht und das dritte Stadium — Kadaverstellung — auf 

 hinzutretende Lähmung des M. cricothyreoideus bezieht. Wagner und 

 Grossmann lassen also die Medianstellung des Stimmbandes der gelähmten 

 Seite durch die Wirkung des Cricothyreoideus bedingt sein. Dafür schien zu 

 sprechen, daß Durchschneidung des N. laryngeus sup. die experimentell 

 erzeugte Medianstellung sofort verschwinden und in Kadaverstellung über- 

 gehen läßt. Die Möglichkeit, durch Cricothyreoideusreizung die Stimmbänder 

 etwas zu adduzieren, geben selbst Gegner der Wagner-Grossmannschen 

 Auffassung zu, wie Onodi, Kuttner und Katzenstein; in Krauses Beob- 

 achtung einer Adduktion als Erfolg zentripetaler Reizung des Recurrens 

 könnte man auch den beim langsamen Absterben des Recurrens wirksamen 

 Reiz finden, der die Medianstellung herbeiführte. 



Sehr gewichtige Tatsachen sprechen aber gegen Grossmanns An- 

 schauung. Vor allem geht die experimentell erzeugte Medianstellung zurück, 

 auch wenn nicht der Superior durchschnitten, sondern nur die Kehlkopf- 

 schleimhaut cocainisiert wird (v. Mering'') und Zuntz''). Es ist also gar 

 nicht die Entnervung des Cricothyreoideus, die die Kadaverstellung herbei- 

 führt, sondern die Lähmung der sensiblen Endigungen in der Schleimhaut. 



1) Arch. f. Laryngologie 7, 143. — *) Ebenda 14, 13. — *) Ebenda 6, 

 339. — '•) Bezüglich der Literatur im einzelnen und der von den verschiedenen 

 Autoren geäußerten Ansichten vgl. das zitierte Werk von Onodi, die Arbeiten 

 von Kuttner und Katzenstein, du Bois-Reymond und Katzenstein u. a. 

 Hier können nur die wichtigsten Punkte erwähnt werden. — *) Ai-ch. f. (Anat. u.) 

 Physiol. 1892, S. 163. 



