Medianstellung der Stimmlippen. 715 



Krauses^) Beobachtung der Adduktion bei zentripetaler (elektrischer) Recurrens- 

 reizung ist von Burger 2) bestritten worden, allerdings, wie Bur k art 3) vermutet, 

 nur wegen zu tiefer Narkose der Versuchstiere Burgers. Die nachhaltigste, 

 bis zu fünf Tagen dauernde Medianstellung erzielte Krause*), wenn er am 

 Recurrens einen chronischen Reiz setzte, indem er ihn auf ein Stück Kork 

 aufband. Gegen die Auslösung der Adduktion durch zentripetalen Recurrens- 

 reiz ist geltend gemacht worden, daß sie auch erfolgt, wenn man den Nerven 

 durch langsame Abkühlung ausschaltet (Fränkel'') und Gad'^). Ob es 

 berechtigt ist, hierbei von einer völlig reizlosen Ausschaltung zu sprechen, 

 wie es geschehen ist, scheint mir immerhin zweifelhaft. Die Autoren be- 

 richten, daß bei zu starker oder zu langer Abkühlung Kadaver Stellung eintrat, 

 und glauben bei mäßiger Abkühlung nur die Posticusfasern auszuschalten, 

 nicht aber einen Krampf der Adduktoren zu erzeugen. Wenn letzteres un- 

 bedingt zuzugeben ist, so liegt doch die Möglichkeit einer anhaltenden leisen 

 Reizung und dadurch bedingter Tonuserhöhung vor, die aus unbekannten 

 Gründen ebenso wie bei dem Krauseschen Versuch vorzugsweise die Adduk- 

 toren betrifft. 



Von hohem Interesse ist der von G r s s m a n n '"■) angestellte Vergleich 

 der Ausschaltung des Posticus durch Recurreusdurchschneidung mit der ein- 

 oder beiderseitigen Exstirpation des Muskels selbst. Im letzteren Falle ist 

 noch Abduktion bei Inspiration zu bemerken, wie auch du Bois-Reymond 

 und Katzen stein (1. c.) bestätigen (durch Wirkung des Cricoarytaenoideus 

 lateralis und dea Arytaenoideustransversus). Medianstellung tritt nicht ein'); 

 bei beiderseitiger Muskelabtragung ist Dyspnoe vorhanden, doch nicht so 

 stark wie bei Recurreusdurchschneidung. 



In den bisher erwähnten Versuchen war es nicht gelungen, im Tierver- 

 such eine lange anhaltende Medianstellung des Stimmbandes zu erzielen; die 

 einfache Recurreusdurchschneidung ergab, wenn überhaupt, dann nur bald 

 vorübergehende Adduktion sstellung. Neuerdings haben nun du Bois-Rey- 

 mond*) und Katzenstein ^) in der Durchschneidung des Vagus unterhalb 

 des Recurrensabganges ein Mittel gefunden, um nach vorheriger Abtragung 

 des M. cricoarytaenoideus posticus anhaltende , fast völlige Medianstellung zu 

 erzielen. Schon früher 9) hatten sie die Durchschneidung der Lungenäste von 

 deutlicher Einschränkung der respiratorischen Glottis Veränderungen gefolgt 

 gesehen. Wii-d nun diese Operation an die Ausschaltung des Posticus an- 

 geschlossen, so folgt auf das Semonsche erste Stadium der Recurrenslähmung 

 das zweite, wie es bisher experimentell nicht zu erreichen war. Nach der 

 Ansicht der genannten Autoren, denen ich zustimme, ist in ihrem Operations- 

 erfolg derjenige Fall gegeben, der der Recurrenslähmung durch Geschwülste 

 entspricht: Die Fasern zum Posticus haben — das muß angenommen werden 

 — zuerst gelitten, Lähmung des Posticus ist eingetreten, die Schädigung der 

 Lungenfasern schädigt den inspiratorischen Erweiterertonus, und die adduk- 

 torische Komponente des Cricothyreoideus und des Thyreoarytaenoideus mit 



') Berlin, klin. Wochenschr. 1892. — *) Ebenda. — ") Ebenda. — ") Arch. f. 

 Pathol. 98 u. 102. — *) Zentralbl. f. Physiol. 3 (1889). — •) Ebenda 3 (1897). — 

 Grabower, Arch. f. Laryngol. 7, behauptet, auch nach Posticusabtragung trete 

 Medianstellung ein. — ") Arch. f. Laryngol. 14. — *) Arch. f. (Anat. u.) Physiol. 

 1901, 8.513. 



