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ihrem un geschädigten Tonus kommt (ohne daß eine sekundäre Kontraktur 

 anzunehmen wäre!) voll zur Geltung. Wo also, wie in den Semon sehen 

 Fällen, von Kehlkopf muskeln nur der Posticus allein gelähmt war und 

 doch Medianstellung bestand, ist es nach diesem Befunde von du Bois- 

 Reymond und Katzenstein wahrscheinlich, daß eine Schädigung der 

 zentripetalen Lungenfasern zugleich vorlag. Nicht ausgeschlossen ist natür- 

 lich, daß beim Menschen die Verhältnisse etwas anders liegen als beim Hund, 

 und daß deshalb auch andere zentripetale Fasern, wenn sie gleichzeitig mit 

 den Posticusfasern (oder nach diesen) geschädigt wurden, das Stimmband in 

 Medianstellung bringen. 



Es ist, wie man sieht, noch vieles von den Tatsachen und ihrer Deutung 

 kontrovers. Sichergestellt scheinen mir auf diesem vielumstrittenen Gebiete 

 folgende Punkte: 



Ausschaltung eines M. cricoarytaenoideus posticus allein bewirkt nicht 

 Medianstellung der Stimmlippe. 



Durchschneidung des N. recurrens bewirkt höchstens einige Tage an- 

 haltende Medianstellung, und zwar um so sicherer und länger, je mehr das 

 zentrale Stück des Nerven chronischen Reizungen ausgesetzt ist. 



Eine lange dauernde Medianstellung und ein Analogen des zweiten Sta- 

 diums der Recurrenslähmung läßt sich beim Hunde experimentell erzielen 

 durch Ausschaltung des Posticus und Durchschneidung des Vagus unterhalb 

 des Eecurrensabganges. Sie ist nicht auf einen Reizungszustand, sondern 

 mindestens teilweise auf kombinierte Ausfallserscheinungen zurückzuführen. 

 Dementsprechend scheint es mir nicht mehr sachgemäß, wenn man die 

 Medianstellung als durch Kontraktur der Adduktoren erzeugt bezeichnet, in- 

 sofern man unter Kontraktur eine durch abnorm starken Tonus erhaltene 

 Dauerkontraktion versteht. 



4. Die Zentral Organe der Kehlkopf Innervation. 



Man hat viel darüber gestritten, ob die Kehlkopffasern im Vagus aus 

 den eigentlichen Vaguskernen stammen, oder aus dem Accessorius kommen. 



Während früher auf Grund der Versuche von Schech^) die Meinung 

 vorherrschte, daß der Accessorius die Quelle der Kehlkopffasern sei, nimmt 

 man jetzt fast allgemein an, daß die Fasern aus dem motorischen Vaguskern 

 stammen. Besonders Grabower^) konnte dies in sorgfältigen Untersuchungen 

 feststellen; derselbe zeigte auch, daß die Kerne der beiden Nerven keineswegs 

 ineinander übergehen. Einzelne reine pathologische Fälle kamen zur Hilfe, 

 z. B. einseitige Recurrenslähmung bei Tabes, mit degenerierten Vaguswurzeln, 

 aber intakten Accessoriuswurzeln. Wenn Stimmlippenzuckung mit Zuckungen 

 der vom Accessorius innervierten Nackenmuskeln zusammenfällt, liegt die 

 Ursache in Reizzuständen am Foramen juguJare. Grossmann s), Onodi (1. c), 

 Rethi*) und andere treten gleichfalls für die Vagusnatur der Kehlkopfnerven ein. 



Der Sympathicus sollte nach Onodi (1. c.) und Broeckaert'') motorische 

 Wirkung für die Kehlkopfmuskeln haben. P. Schultz 6) bestreitet das aber 



') Zeitschr. f. Biol. 9 (1873). — ^) Zentralbl. f. Physiol. 3 (1889); Arch. f. 

 Laryngol. 2. — «) Sitzungsber. d. Kaiserl. Akad. Wien 98 (1889/90). — *) Ebenda 

 1893. — ') Arch. f. Laryngol. 16. — *) Ebenda. 



