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behauptet hatte (Adduktion auf der Gegenseite). Katzen stein (1. c.) hat 

 dies neuerdings für die Krause sehe Rindenstelle, wie auch für die von ihm 

 selbst entdeckte zweite Zentralstelle in der zweiten Hirnwindung (beim 

 Hunde) nachgewiesen. Die Wirkung der Rindenreizung war in einzelnen Fällen 

 gleichseitig, in anderen gegenseitig. Auch Reflexe durch Berührung der 

 Kehlkopfschleimhaut ( Adduktionsbewegung auf der gereizten Seite) sind ein- 

 seitig, wenn die Reizung nicht gerade in der Mittellinie erfolgt. Beim 

 Menschen wirkt der Berührungsreflex nur dann einseitig, wenn die Empfind- 

 lichkeit durch Cocain etwas abgestumpft ist (Katzen stein). 



Die bilaterale Symmetrie ist also zwar bei der normalen P'unktionsweise 

 des Kehlkopfes stets gewahrt, aber nicht unlösbar. 



VI. Die Beobachtung des Kehlkopfes im Leben. 



Infolge der geschützten Lage des Kehlkopfes ist es nicht ganz leicht, ihn, 

 und vor allem die Stimmbänder intra vitam zu Gesicht zu bekommen. Im Tier- 

 versuch hat man häufig den Kehlkopf von oben her, durch Ablösung seiner Ver- 

 bindungen zum Zungenbein, operativ sichtbar gemacht oder auch, was leichter 

 und schonender den Anblick der Stimmbänder verschafft, von unten her, indem 

 die Trachea entweder ganz durchschnitten wird oder von vorn ein Fenster in sie 

 geschnitten wird. 



Ohne operativen Eingriff den Kehlkopf am lebenden Menschen oder Tier zu 

 beobachten, versuchten Senn (1827), Babington (1828), Trousseau und Belloc 

 (1837), Liston (1840), War den (1844) u. a. ohne oder mit nur vereinzeltem 

 Erfolg, während 1854 der Gesanglehrer Manuel Garcia') 1854 in London erfolg- 

 reiche Beobachtungen mit einem das Sonnenlicht reflektierenden Spiegelchen an sich 

 und anderen ausführte und zum Studium der Kehlkopfbewegungen benutzte. Un- 

 abhängig von Garcia führte 1857 Türck in Wien die Laryngoskopie zum ärzt- 

 lichen Gebrauch ein. Czermak vervollkommnete gleich darauf die Methode und 

 erweiterte ihre Anwendbarkeit. 



Bei der gewöhnlichen Laryngoskopie wird durch einen Hohlspiegel Licht in den 

 Bachen des zu Untersuchenden geworfen; in der Gegend des Zäpfchens werden die 

 Strahlen durch einen kleinen au dünnem Stiel gehaltenen Planspiegel annähernd 

 reclitwinkelig nach unten abgelenkt. Die Brennweite des Hohlspiegels ist so gewählt, 

 daß eine reelle verkleinerte Abbildung der Lichtquelle (die nicht zu klein sein darf) 

 in der Ebene der Glottis entsteht. Eine zentrale Durchbohrung des Hohlspiegels 

 gestattet dem Untersucher, in gleicher Kichtung hineinzublicken, in der das Licht 

 einfällt. Einige Bilder vom Kehlkopf bei der Phonation s. u. Tafel II. 



Durch die Spiegelung erscheint das, was am Kehlkopf vorn ist (Schild- 

 knorpelende der Glottis), oben, was hinten ist (Stellknorpelende), unten. Eechts 

 und links sind nicht vertauscht. Was der Untersucher im Bilde rechts sieht, liegt 

 auch im Körper des Untersuchten rechts vom Untersucher aus; vom Untersuchten 

 aus natürlich links. Denkt man sich aber den im Spiegelbild gesehenen Kehlkopf 

 zu einem ganzen Menschen ergänzt, so würde das rechte Stimmband des Spiegel- 

 bildes das linke des ganzen Menschen sein (Hirschberg^). 



Da man unwillkürlich umgekehrte Lage des Budes erwartet (den hinteren 

 Teil des Kehlkopfes oben liegend) und infolgedessen der Anfänger leicht des- 

 orientiert werden kann, konstruierte Katzenstein*) eine kleine Vorrichtung zur 

 doppelten Spiegelung, die das Bild in der erwarteten Lage zeigt („Orthoskopie" des 

 Kehlkopfes). 



') Physiol. Observ. on human voice, Proc. Roy. Soc. London 7, 399, 1855 und 

 Observ. physiol. sur la voix humaine 1855, 2. Aufl. 1861. — '') Berlin, klin. Woch. 

 1877, S. 73; Virchows Arch. 69, 146. — ") Berlin, klin. Wochenschr. 1896, Nr. 16; 

 Arch. f. Laryngol. 4, 179. 



