BACILLUS TVPHOSUS. 95 



de fièvre typhoïde ; c'est là certainement la véritable origine de toute 

 infection. Il peut en outre se rencontrer dans l'org-anisme sain; enfin, 

 il existe disséminé dans le milieu extérieur. 



Bacille typiiioue dans l'organisme malade. 



Le processus de linfection naturelle par le Bacille lyphique est assez 

 spécial. L'infection typhoïde proprement dite commence par le tube 

 digestif, oi^i ont pénétré des microbes actifs. Ces derniers, après s'être 

 multipliés dans l'intestin, le traversent assez vite et passent dans la cir- 

 culation. 



Le microbe n'envahit pas forcément tout le système sanguin, comme 

 dans les véritables affections septicémiques ; il ne reste pas non plus 

 cantonné localement, comme on l'observe pour les virus de la diphtérie 

 et du tétanos ; il se rassemble plutôt, au contraire, sur un certain 

 nombre de points de l'organisme, pour lesquels il manifeste une sorte 

 de prédilection. Il ne semble pas être un parasite constant du sang 

 où il ne se trouve que temporairement, mais bien plutôt, et surtout au 

 début, un parasite du système lymphatique ; c'est en effet par énormes 

 quantités qu'on en rencontre dans bien des dépendances de ce système, 

 surtout les ganglions lymphatiques, les espaces lymphatiques. On en peut 

 conclure que la fièvre typhoïde est surtout une infection du système 

 lymphatique. 



De là vient que certains organes sont particulièrement atteints et que 

 c'est chez eux qu'il y a le plus de chance de rencontrer le microbe (1). 



Ces organes sont bien probablement alors le siège d'une prolifération 

 microbienne intense. Il en part des toxines qui sont versées dans la 

 circulation, vont agir sur des points spéciaux, sur les centres nerveux 

 particulièrement, déterminant ces symptômes variés d'intoxication que 

 l'on observe dans la maladie, et dont plusieurs sont caractéristiques. 

 Il en part aussi des microbes qui se répandent dans le sang. Puis il 

 semble se faire une élimination microbienne graduelle, plus ou moins 

 fongue suivant l'intensité de la production Les urines et les matières 

 lécales, le foie peut-être principalement, semblent être les véritables 

 voies d'élimination. 



Les ganglions mésentériques, les follicules clos de l'intestin sont 

 envahis au début. 



Vient ensuite la rate, envahie très tôt aussi, plus ou moins complè- 

 tement, et alors plus ou moins modifiée d'aspect, tantôt peu hypertro- 

 phiée, n'ayant presque pas changé d'aspect et ne contenant que relati- 

 vement peu de microbes, tantôt tuméfiée, molle, noirâtre, pouvant 

 alors renfermer des quantités de Bacilles. La ponction de la rate et 

 rensemencement du suc recueilli peuvent donner de précieux rensei- 

 gnements pour le diagnostic. 



Après la rate, se classent, par ordre de fréquence, le rein, les 

 capsules surrénales, le foie, les poumons, la moelle des os. Chantemesse 



(1) BuRFiACH, Der Nachweis von T^ pliusbacillen aus Menschen (Zeilsclir. fur 

 Hyniene, XLI, 1902, p. 305). — His. Sludies in Ihe bacteriology of typhoid Fever, 

 with spécial référence to ils pathology, diagnosis and hygiène (The médical .Veics, 

 11 mai 1901). 



