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et Widal signalent aussi le microbe dans le muscle cardiaque, dans 

 les méninges (4 fois sur 8), dans le testicule (1 fois sur 1). 



Sanarelli a établi quil avait une prédilection réelle pour les séreuses, 

 surtout la séreuse péritonéale, où on le retrouve toujours quel qu'ail 

 été son lieu de pénétration; on a vu que, introduit expérimentalement 

 dans le péritoine, il y déterminait une intlammation assez intense, 

 se traduisant parla production d'un exsudât plus ou moins abondant 

 qui fourmille de Bacilles. 



On a cru longtemps que le Bacille iyphique ne se trouvait qu'irrégu- 

 lièrement et temporairement dans le sang. Les ensemencements de 

 quantités très faibles de sang sont presque toujours négatifs, aussi 

 bien sur le vivant qu'à l'autopsie. L'ensemencement de grandes quan- 

 tités de sang, 20 à 40 gouttes et plus, dans un assez grand volume de 

 bouillon, 200 à 300 centimètres cubes, pour diluer beaucoup le sang 

 et empêcher son action bactéricide de s'exercer, donne au contraire 

 très facilement des résultats positifs. 



Cette méthode (.V hémoculture donne d'excellents résultats, comme 

 l'ont montré Castellani (1) d'abord, puis J. Courmont et Lesieur (2) : 

 c'est un procédé rapide et pratique pour arriver à un diagnostic pré- 

 coce de la fièvre typhoïde. 



On arrive encore plus facilement au but, en employant des méthodes 

 qui provoquent l'enrichissement du sang en Bacilles typhiques, par 

 exemple l'addition de bile en maintenant vingt heures au plus à 37° avant 

 l'ensemencement, comme l'ont proposé Conradi et Kayser (3). 



On peut aussi réussir en ensemençant le sang sur plusieurs des 

 milieux qui seront signalés plus loin comme particulièrement favo- 

 rables au développement du Bacille tijphique. 



Le sang est pris dans la circulation générale, par piqûre du 

 doigt ou mieux par la ponction d'une veine du pli du coude faite avec 

 une seringue stérilisée. 



rs'euhauss (4) dit avoir obtenu des cultures neuf fois sur quinze avec 

 du sang des taches rosées qu'il regarde comme produites par des 

 embolies bacillaires ; dans les mèrnes conditions, Neufeld (5) a obtenu 

 treize fois des résultats positifs sur quatorze recherches. 



Chantemesse et Widal ont reconnu la présence du Bacille typhique 

 dans le sang du placenta dans im cas d'avortement au quatrième mois 

 de la grossesse; Neuhauss, dans le foie et la rate d'un fœtus dans les 

 mêmes circonstances; Hildebrandt f6) et Ernst (7) ont obtenu égale- 

 ment des résultats semblables ; Chantemesse et Widal ne sont jamais 

 parvenus, malgré des tentatives répétées, à l'isoler du sang d'un 

 cadavre; Fraenkel et Simmonds y sont arrivés une fois. 



(1) Casteli.am, La seltimana medica, 1899, n° 3. 



(2) J. Courmont et Lesieib. Le Bacille d'Eberlli dans le sang- des typhiques. Appli- 

 cations au diagnostic précoce de la fièvre typhoïde (Joiirn. de physiol., V, 1903, p. 331). 



(3) Kayser, Zur Technik der BlutanreicherLing vermittels der Typhupgallerclhre 

 {Mùnch. med. Wochenschr., 1907, p. 1078). 



(4) Neuhauss, Nachweiss der Typhusbacillus amLebenden {Berl. klin. Wochenschr.. 

 1SS6. nos 6' et 24). 



(5) Neufeld, Ueber die Ziïchtung der Typhusbacillen aus Roseolaflecken nebst 

 Bemerkungen ûber die Technik bakteriologischer Blutuntersuchungen (Zeilschr. /ùr 

 Ilyyiene. XXX. 1899, p. 498). 



(6) IIiLDEBRAxnT. Fortschr. der Med., VII, n» 23. 



(7) Ernst. Berlin, klin. Wochenschr., 1889, p. 994. 



