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Le Bacille li/phique peut se constater dans le sang- très tôt après le 

 début de la maladie; Schottmiiller (Ij dit l'avoir renconti-é au deuxième 

 jour, même après vingt-quatre heures dans des cas de récidive. La 

 plupart des observateurs le signalent au quatrième jour. L'hémoculture 

 donne certainement au début des résultats positifs, alors que le séro- 

 diagnostic est encore négatif; généralement, à partir du quatrième jour, 

 dans la première semaine les résultats sont toujours positifs. Après, les 

 résultats positifs vont diminuant très nettement; Kayser(2) donne pour 

 la deuxième semaine 56,5 p. 100 de résultats positifs, pour la troisième 

 i.'i p. 100, pour la quatrième et la cinquième 31 p. 100. La diminution 

 semble, être en rapport avec le développement du pouvoir agglutinant. 



Grâce à l'expérimentation sur le lapin, il est possible, d'après Ra- 

 mond (3), de suivre pas à pas les différentes étapes de l'infection 

 typhique réalisée par la voie intestinale, devant représenter, à ce qu'il 

 semble, ce qui se passe dans la fièvre typhoïde de l'homme. 



Le Bacille ingéré se localise d'abord dans la paroi de l'intestin; on le 

 rencontre dans les follicules clos, les plaques de Peyer. De là, il envahit 

 la sous-muqueuse et serend dans les lymphatiques de la couche connec- 

 tive sous-séreuse ; il gagne les ganglions mésentériques, les franchit, 

 arrive dans le canal thoraciquc, d'où il est déversé dans le courant san- 

 g-uin. Cette phase de début, de localisation dans le système lympha- 

 tique intestinal, correspondrait à la phase d'incubation de l'affection. 



Le Bacille arrive alors dans le cœur droit, traverse le poumon, revient 

 dans le cœur gauche et est envoyé dans la circulation générale. Mais 

 différents parenchymes, la rate principalement, le foie, le rein, l'arrê- 

 tent en fdtrant pour ainsi dire le sang. 



Le microbe se développe dans les tissus, y produit son poison qui 

 diffuse dans l'organisme en déterminant les symptômes spéciaux. C'est 

 la période d'étal. 



Par suite des difïérences qui existent dans le degré de virulence du 

 microbe, dans les conditions spéciales des organes, il se produit les 

 modalités diverses observées dans l'afïection. 



Comme suite et conséquence de la présence dans le sang, se produit 

 le passage du microbe dans des excrétions et sécrétions diverses. 



Tout d'abord le passage par le rein et l'élimination par les urines. 



Jiouchard a signalé le premier sa présence dans les urines de 

 typhiques, mais seulement dans les cas où l'urine renfermait de 

 l'albumine rétractile, indice d'une lésion rénale qui avait permis aux 

 Bactéries de passer dans Turine. Le fait a été confirmé par Besson. 

 Il a été retrouvé ensuite plusieurs fois dans l'urine par Neu- 

 mann (4), par Karlinski (5) vingt et une fois sur quarante-quatre 

 malades de fièvre typhoïde, par Wright et Semple (6) six fois sur sept, 



(1) ScHOTTMUM.iiB, Zui' PaLliogeiiesc des Typhus abdominalis (Mïuu-lt. med. 

 Wochenschr., 1902, no 38). 



(2) Kaysek, Zur Technik der BluLanreicherunj,' vermittels dei- JTypliusgallerôhrc 

 (773/(7. 1907, p. 1078). 



(3) Ramond, Étude surla fièvre typhoïde expérimentale. Tlièse de Paris, 1898. 



(4) Neumanx, Ueber TyphusbaciUen im Uriii (Tîeritn. klin. VV'oc/ie;isc/ir., 1890, n^e). 



(5) Karlinski. Untersuchunj^en iiber des Vorkommen der Typhusbacilleu in Harn 

 (Pracfer med. Wochenschr., 1890, nos 35-36). 



(6) Wright et Semple, On the présence of typhoïde bacille in the urine of patients 

 suffiring from typhoid lever (The Lancet, 1895). 



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