1)8 BACTÉRIACÉES. 



par Burdach (1) dix-huit fois sur vingt-cinq. Vincent (2) en a rencontré 

 dans 20 p. 100 des cas environ; Pfisler (3) jusque dans 50 p. 100. 

 Pelruschky (4) a constaté trois fois sur cinquante malades examinés 

 l'élimination en masse de Bacilles typhiques par l'urine; dans un 

 cas, il n'y avait pas trace d'albumine; chez un des malades, celte 

 élimination bacillaire dura plus de deux mois, se poursuivant pendant 

 la convalescence. Cette bactériurie est due probablement à l'élimi- 

 nation de petits foyers rénaux. Elle semble cependant pouvoir se 

 produire en l'absence de toute lésion de l'organe, chez des individus 

 qui ne présentent aucun signe d'une modification inflammatoire 

 quelconque du rein. Elle peut se produire sans troubles vésicaux 

 apparents ou être accompagnée d'une véritable cystite (5) ; d'après 

 Vincent, il y aurait alors une véritable culture du Bacille dans la 

 vessie. Elle se présente plus ou moins tôt dans la maladie, parfois dans 

 les quelques jours du début, mais d'ordinaire plus tard. Elle peut 

 s'observer pendant toute la période terminale, parfois encore pen- 

 dant la convalescence et même au delà chez des individus entièrement 

 guéris, voire même depuis longtemps, comme on le verra plus loin; 

 dans ces derniers cas, elle est rarement continue, mais plutôt inter- 

 mittente, se produisant sous la forme de véritables décharges micro- 

 biennes. L'urine joue certainement un rôle important dans la dissémi- 

 nation du microbe; il y a lieu d'y veiller. 



Le foie semble être un des organes où le Bacille tijphique se rend de 

 ])réréi'omo ; il [tasse rapidement dans la bile qui paraît bien sa voie 

 (l'(''liiiiiiial i(tu l;i plii^ importante. 



La présence du microbe dans la vésicule biliaire a été signalée depuis 

 longtemps. En 1893, Dupré, (iilbertet Girode (6) ont fait observer la 

 fréquence des cholécystites dans le cours de la lièvre typho'ide ; ces 

 derniers trouvent dans le contenu purulent de la vésicule et dans ses 

 parois des Bacilles typhiques très nombreux formant une véritable 

 culture pure. De non)t»rcux observateurs en isolent de la bile de la 

 vésicule, soit en présence de complications hépatiques, cholécystites 

 ou angiocholiles, fréquentes dans cette maladie, dans son cours 

 comme localisations aiguës, ou tardivement comme localisations chro- 

 niques, soit en l'absence de telles manifestations, avec un état habituel 

 des voies biliaires. Chiari (7), en 1894, donne déjà la présence du 

 Bacille typhiqiie dans la bile de la vésicule comme la règle lors des 

 autopsies des typhiques. Cushing (8) dit qu'on l'y retrouve 50 fois 



(1) Burdach, Loc. cit., p. 95. 



(2) Vincent, Sur la présence du Bacille dEberlh dans l'urine des typhoïdiques 

 pendant et après leur maladie (Soc.de Biol., 1903). 



(3) Pfister, Sitzungsher. der Natar., Ver. Heidelberg., 1905. 



(4) Petruschky, Ueber Massenauscheidung von Typhusbacillen durch den Urinvon 

 Typhus-Rekonvalescenten und die epidemioloi^'ische Bedeutung dieser Thatsache 

 [Ùentralhl. fiir Bald., XXIII, 1898, p. 577). 



(5) Vincent, Soc. de Biol, 9 mars 1901. 



(6) Gilbert et Girode, Cholécystite typhique purulente (Soc. de Biol., 23 dé- 

 cembre 1893). 



(7) Chiari, Ueber das Vorkommen von Tvphusbacillen in der Gallenblase bel 

 Typhus abdominalis (Centralbl. fur Bakt., XV, 1894, p. 648). — Ueber Typhus 

 abdominalis und Paratyphus in ihren Beziehungen zu den Gallenwegen ( Verh. der 

 Beutschen Patholog. Gesells. Dresde, 1907). 



(8) Cushing, Bull, of th.e John Ilopken's Hosp. Baltimore, 1898. <■ 



