IJACILLUS TYPIIOSUS. 99 



sur 100. Forster et Kayser (]) TisolenL 8 fois sur 7. DauLres observa- 

 tions confirment ces données. Il semble donc que ce microbe présente 

 réellement une véritable atlinilé pour les voies biliaires. 



11 est du reste démontré que la bile est un cxcellenL milieu de 

 culture pour le 5ftc///e////)/i/7«e ([ui y prolifère rapidement et abon- 

 damment: à tel point que Ion utilise cette propriété pour obtenir une 

 multiplication du Bacille et faciliter sa recherche lorsqu'il existe en 

 faible quantité dans un milieu, comme on le verra plus loin. 



Au début, on avait pensé que cet envahissement des voies biliaires 

 par le microbe avait une origine ascendante, provenait de lintestin 

 en remontant le canal cholédoque. Il parait actuellement bien établi 

 que la marche se fait en sens inverse, est réellement descendante, les 

 Bacilles contenus dans le sang s'amassant dans le foie et passant 

 dans la bile où ils se multiplient ; la bile les déverse alors en grande 

 quantité dans lintestin. 



La preuve expérimentale de ce fait a été donnée à plusieurs reprises. 

 Blachstein (2) en inoculant, dans la veine auriculaire de lapins, du 

 Bacille typhiqiie ou du Colibacille, retrouve toujours du microbe dans 

 la bile. Lemierre et Abrami (3), en répétant ces expériences, 

 retrouvent, dans presque tous les cas, le microbe dans la bile après un 

 temps variant entre six heures et six jours. Au bout d'une, deux 

 semaines ou plus, on peut n'en plus retrouver ; toutefois, Blachstein 

 en a encore retrouvé après 10<S jours, Doerr (4j après 120. 



(les microbes arrivent dans la vésicule, soit, comme le pense Doerr, 

 avec la bile, après avoir traversé le foie, soit plutôt, comme paraissent 

 le démontrer les expériences de Chiarolanza (5), directement par les 

 vaisseaux sanguins de la paroi, surtout les capillaires de la sous-mu- 

 queuse et des plis de la muqueuse. 



11 y a même plus; on observe des angiocholites et des cholécystites 

 primitives se manifestant le plus souvent sous forme d'ictères infec- 

 tieux, surtout bénins, en dehors de toute fièvre typhoïde, actuelle ou 

 antérieure, bien dus à l'invasion du foie par le Bacille d'Eberth, comme 

 le démontrent surtout les séroréactions positives à un taux très élevé, 

 ] p. 1000 au moins, et l'isolement du Bacille du sang ou de la bile. 

 Toutefois, d'après les observations de Netter et Ribadeau-Dumas (6), 

 ce sont principalement les Bacilles paratyphiqiies qui seraient en 

 cause ici. 



Enfin, la lithiase biliaire d'origine . éberthienne est certaine. Le 

 Bacille ti/phique, comme du reste le Colibacille et les Bacilles paraly- 

 phiques, précipite la choleslérine et peut ainsi former des noyaux de 



(1) FoRSTEH et Kayser, Ueber das Vorkommen von Typhusbacillen in der Galle von 

 Typhuskranken und Typhusbacilleiitragern (Mùnch. med. Wochenschr., 1905, p. 147). 



(2) Blachstein, Intravenous inoculation of Rabbits with Bacillus coli comniunis and 

 Bacillus typhi abdoniinalis {Bull, of the John Ilopkins Hosp. Baltimore, II, 1891, 

 no 14). 



(3) Lemierre et Abrami, Fièvre typhoïde et inlection descendante des voies 

 biliaires {Presse médicale, 1907, n» 88). 



(4) Doerr, Experimentelle Untersuchungen liber das Fortwuchern von Typhus- 

 bacillen in der Gallenblase {Centralbl. fur Bakt., l'e Abth., Orig:., XXXIX, 1905, p. 624). 



(5) Chiarolanza, Experimentelle Untersuchungen iiber die Beziehungen der 

 Typhusbacillen zu der Gallenblase und den Gallenwegen {Zeilschr. fur Hyg., LXll, 1908). 



(6) Netter et Ribadeau-Dumas, Communications sur les infections paratyphoïdes 

 [Soc. de BioL, 4, 11, 18 et 25 novembre 1905). 



