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des malades. La durée de léliminalion esl très variable ; d'après Frosch, 

 sur 375 malades, 15 }>. 100, c'esl-à-dire 25, se sont montrés contagieux 

 pendant plus de quatre années, et 5 sur ces 25 ont été contagieux 

 pendant vingt et une à trente années; on connaît des cas de conta- 

 giosité encore plus éloignée. Celte excrétion chronique de Bacilles 

 typhiqiies pavail être en rapport très étroit avec des lésions chroniques 

 des voies biliaires, surtout de la vésicule. Fait curieux, les femmes ont 

 une prédominance très nette comme porteurs chroniques, alors que le 

 nombre d'enfants est faible; Forster (1) donne, pour 100, 79 femmes, 

 17 hommes et 4 enfants; Frosch, 82 femmes, 14 hommes, 4 enfants. 



Le rôle étiologique de ces porteurs de germes est considérable. Ils 

 disséminent le microbe dans le milieu, exposent surtout lenlourage à 

 la contagion ; d'autant plus ({u'on ne se méfie pas d'eux, principalement 

 des porteurs chroniques qui ne présentent plus, parfois depuis long- 

 temps, de symptômes de maladie. Ces derniers jieuvent même se trouver 

 dans d'excellentes conditions pour exercer leur contagion, lorsque, par 

 exemple, ils manipulent les aliments, surtout le lait qui devient si facile- 

 ment infectieux ; la part des femmes, en tant que ménagères, apparaît très 

 grande. Il importe beaucoup de songer à de telles éventualités. On 

 verra plus loin comment on i)eut dépister ces porteurs de germes et 

 quelles mesures on peut prendre à leur égard. 



La persistance du Bacille typhique dans les .selles de personnes 

 venant d'avoir la fièvre typhoïde a été signalée par Décobert (2) en 1903, 

 qui en a retrouvé quinze à vingt jours, une fois plus d'un mois, après 

 Fapyrexie. Depuis, de très nombreuses observations conduisent à con- 

 sidérer les matières fécales comme ceux de tous les excréta f[ui ont de 

 beaucoup la part la plus grande dans l'élimination du Bacille par les 

 porteurs de germes, surtout les porteurs chroniques. 



A côté des fèces, en bon rang aussi, viennent les urines qui fréquem- 

 ment sont bacillifères, môme chez les porteurs chroniques, et peuvent 

 le rester longtemps, comme dans ce cas étudié par Gwyn (3) où le 

 Bacille persistait à la guérison et pouvait encore être constaté cinq ans 

 après. On en connaît un assez grand nombre d'observations (4); certaines 

 mentionnent la présence de cystite, d'autres aucun symptôme mor- 

 bide. 



D'autres émonctoires ne sont à incriminer que d'une façon tout à fait 

 exceptionnelle. 



Il faut se souvenir de tous ces faits, de cette importance majeure 

 des matières fécales et des urines des individus ayant eu la fièvre 

 typhoïde; leur connaissance peut rendre de très grands services au point 

 de vue de la prophylaxie de l'atlVction. 



■\\) Forster, Ueber die Bezieliungen zwischen Typhus und Paralvphus zu dem 

 Gallenwegen (Minu/i. mec/. Wochensehr.. 1908, n" 1). 



(2) DÉCOBERT, Thèses de Paris, 1903. 



(3) (IwYN, The présence of typhoïd bacilli in tlie urines [Bull, of Lhe John Hophins 

 Hosp., 1899. p. 109). 



(4) Lksielh, Du rôle des urines typhiques dans la propagation de la fièvre 

 typhoïde ilhig. ijèn. et .ippl., l, 1906,' p. 540). — Vas, Ueber Typhusbakteriurie 

 {Wien. Idhi. Wochensehr.. 1906, n» 13). 



