BACILLUS TYPHOSUS. 111 



lement sur les muqueuses, en produisant son action nécrosante, si 

 manifeste surtout sur la muqueuse intestinale. 



Après la terminaison du processus tvphoïdique. le Ijaeille peut dispa- 

 raître ou rester vivant dans lorganisme, pendant un lont^ temps parfois, 

 cantonné en des points particuliers. On l'a retrouvé des mois, des 

 années après la guérison dans des foyers de suppuration, dans les voies 

 biliaires atteintes dinllammations chroniques, dans les selles même. 



C'est à cette persistance du virus qu'on doit attribuer les rechutes^ 

 trop fréquentes dans la maladie. Le Bacille, cantonné dans un point 

 limité, peut, sous certaines influences, ralfaiblissement de l'organisme, 

 ou, comme le montrent les expériences précédemment citées de Sana- 

 relli (p. 86j, par un apport de toxines adjuvantes, celles du Colibacille 

 ou du Proteiis viilgaris, par exemple, qui peuvent être produites dans 

 l'intestin même, alors reprendre de l'activité et produire une nouvelle 

 généralisation. 



D'où peut provenir le microbe infectant? Des malades atteints d'af- 

 fection éberthienne, assurément, mais plus ou moins directement. 



Il peut provenir directement d'un malade, la contamination se 

 faisant par conlarl. Quoiqu'il ait été souvent nié, ce mode de conta- 

 mination existe. Les soins de propreté dont on entoure habituellement 

 les malades, surtout à l'égard des excréments, en diminuent considé- 

 rablement rimportance. 



11 provient souvent des porteurs convalescents ou des porteurs chro- 

 niques, dont on se méfie moins que des malades, qui vont et viennent, 

 multipliant les contacts et les chances de souillure du milieu. 



Il doit venir assez fréquemment des porteurs sains, en attribuant à 

 cette catégorie la valeur indiquée plus haut. 



Ce sont, en tout cas, les selles et les urines des feyphi([ues et des por- 

 teurs de germes qui conservent, véhiculent et disséminent le contage. 

 Il peut encore, mais très exceptionnellement, provenir du sang, des pro- 

 duits d'expectoration, de l'ouverture de foyers de suppuration, etc. 



La contamination se fait directement, par ingestion de particules qui 

 en contiennent, particules qui sont apportées à la bouche par les mains 

 ou directement ; ou bien, au sortir du corps, le microbe se mêle au 

 milieu extérieur, aux poussières, au sol, à l'eau, aux aliments. Il y reste 

 vivant pendant un temps plus ou moins long; perdant souvent de sa vi- 

 rulence, mais pouvant la garder assez longtemps <{uand les circons- 

 tances sont favorables ou peut-être la récupérer dans certaines conditions. 



Comme on la surtout rencontré dans Veau, c'est ce milieu qu'on a 

 d'abord été porté à incriminer, et à juste titre, il semble. D'ailleurs, 

 avant la connaissance du Bacille d'Eberth et sa constatation dans l'eau 

 de boisson, l'observation clinique et l'étude détaillée de beaucoup d'épi- 

 démies avaient déjà apporté, à l'appui de cette opinion, des preuves 

 tout à fait convaincantes. La découverte du i?acz//e typhique dans l'eau 

 n'a fait que confirmer les idées les plus répandues et leur donner une 

 base irréfutable. On trouvera des faits discutés et exposés dans 

 le mémoire de Chantemesse et Widal, dans la communication ma- 

 gistrale que Brouardel (1) a faite sur cette question au Congrès inter- 



(1) Brouardel, Des modes de propagation de la fièvre typhoïde {VI^ Congrès inter- 

 national d'hygiène et de démographie, tenu à Vienne en septembre 1887; et: Ann. 

 d'hyg. publique, XVIII, 3e série, p. 385), 



