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Bacille l!jj)hiqiie a\)\)RVRil nettement comme un véritable microbe à tout 

 /'(lire. 



Bien des complications, cependant, sont dues à la présence d'autres 

 microbes, à de véritables infections secondaires. L'infection lyphique 

 semble préparer le terrain, de manière à permettre la pénétration el la 

 l)ullulalion dans l'organisme d'autres germes pathogènes; Vassociation 

 /?z/cro6/e/2/2e détermine une infection mixte (l). On peut rencontrer un 

 certain nombre de ces autres microbes. 



Le Colibacille et les Bacilles paratyphiques semblent jouer ici le 

 rôle prédominant. Le fait n'a rien d'étonnant : les observations ont 

 «lémontré depuis longtemps la pullulation excessive du premier de ces 

 microbes dans l'intestin })endant la fièvre typhoïde et son exaltation de 

 virulence due probaljlement à l'altération de l'organe sous l'intluence 

 de la toxine typhique. Ces altérations intestinales sont en outre autant 

 <le i)ortes dentrée possibles pour l'infection secondaire. C'est la cavité 

 abdominale qui est la plus exposée à l'invasion: aussi c'est elle qui pré- 

 sente les lésions colibacillaires les plus fréquentes, péritonites, angio- 

 cholites principalement. Plus rarement, l'infection est plus envahissante ; 

 on a observé, dans le cours de la fièvre typhoïde, des méningites, des 

 su})[)urations dues au Colibacille. La généralisât ion dans le sang semble 

 toutefois assez rare; on remarque même que. dans la fièvre typhoïde, 

 le Colibacille envahit moins vite les parenchymes, la rate principale- 

 ment, que dans les conditions ordinaires ; c'est ce qui permet encore 

 d'isoler quelquefois le Bacille tyj)hique dans les autopsies, même faites 

 un certain temps après la mort. Dans les lésions, on peut rencontrer 

 le Colibacille seul ou en compagnie du Bacille typhique. formant peut- 

 être une véritable association microbienne. 



Vient, en seconde ligne comme importance, le Streptocoque pyogène 

 dont Vincent ("2) a le premier établi le rôle nettement favorisant dans 

 la fièvre typhoïde humaine et l'infection typhique expérimentale. 

 Sur 31 autopsies de fièvre typhoïde, il l'a rencontré 6 fois mélangé au 

 Bacille typhique. L'étude attentive de ces cas lui a permis de les 

 classer en deux catégories. Dans' l'une, le Streptocoque est intervenu 

 dans le cours même de la maladie, produisant une véritable infection 

 secondaire. Dans l'autre, il paraît y avoir eu infection mixte 

 primitive ou d'emblée. Les infections secondaires ont so-us leiir 

 dépendance certaines suppurations, certaines pleurésies, certaines 

 pneumonies, l'érysipèle, les angines, les otites, où se retrouve facile- 

 ment le Streptocoque. L'infection mixte d'emblée est le plus souvent 

 une véritable septicémie strepto-typhique, i)résenlant un mélange de 

 caractères de la fièvre typhoïde et de la septicémie chirurgicale. Vin- 

 cent a du reste démontré expérimentalement que l'association du 

 Streptocoque exalte considérablement la virulence du Bacille d'Eberth ; 

 on sait, d'ailleurs, que le même résultat peut être obtenu avec les seuls 

 produits solubles du premier microbe. 



Les Staphylocoques pyogènes ont sous leur dé])endance bien des 



(1) Si>ili,:maxn et Win.vi., Les associations microbiennes et les infections mixtes 

 (Rapports au Congrès de méd. de Montpellier, 1898). 



(2) Vincent, Infection strepto-typhique {Soc. de Biol., 2 juillet 1892).— Etude sur 

 les résultats de l'association du Streptocoque et du B. typhique chez l'homme et chez 

 les animaux (Ann.de l'Inst. Pasteur, VII, 1893). 



