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BAGTERIACEES. 



résultats positifs, dans la seconde 60 p. 100. dans la troisième 48 p. 100, 

 dans les quatrième et cinquième 33 p. 100 seulement. Gest une méthode 

 de diagnostic sûre du début de linfection. 



Le sang est recueilli facilement à une veine du i)li du coude (I, p. 314!. 

 Lensemencement doit se l'aire au mieux aussitôt, avant la coagulation. 



Lorsqu'on a du sang coagulé, on peut dissoudre le caillot dans la Iule, 

 par agitation, et procéder comme il vient d'être dit. 



On a conseillé aussi de pratiquer une ponction de la raie (I, p. 315) et 

 de mettre en culture le liquide sanguinolent obtenu. L'opération se lait 

 facilement à l'aide d'un trocart capillaire. La situation de la rate étant 

 bien établie par la percussion, la peau est soigneusement désinfectée; 

 on enfonce le trocart stérilisé en pleine matité. La canule ramène une 

 goutte de sang (jui sert aux ensemencements. Le succès serait assuré 

 vers le dixième jour de la maladie. L'opération, très simple, serait sans 

 danger. Elle n'est toutefois à conseiller que comme moyen d'exception; 

 les altérations de la rate dans le cours de la fièvre typho'ide, sa très 

 grande frialjilité surtout, peuvent être la cause d'accidents. On doit 

 prendre en tout cas les précautions antiseptiques les plus minutieuses. 

 L'hémoculture ordinaire est de beaucoup à préférer. 



Recherche du Bacille typhiqiie dans les matières fécales. 



G est un procédé de diagnostic (]ui serait extrêmement pratique s'il 

 •était plus rapide et surtout plus sûr. 



Le Bacille hjphique, en effet, nai)paran souvent dans les selles 

 «(u assez tard (j). lOOj, vers le neuvième ou le dixième jour de la maladie, 

 consécutivement aux lésions du tissu lymphoïde intestinal ou à lin- 

 lection biliaire (jui est elle-même une consé(iuence de l'invasion san- 

 guine. G'est donc un élément d'un diagnostic plutôt tardif; l'hémocul- 

 ture donnant des résultats beaucoup plus tôt, c'est à elle qu'il faut 

 s'adresser de préférence pour être plus hâtivement renseigné. 



De plus, on peut le renc<^nlrer dans les matières fécales de personnes 

 saines, n'ayant jamais eu la hèvre typhoïde, et d'individus guéris d'une 

 fièvre typhoïde antérieure. Sa présence dans les selles peut donc fort 

 bien ne pas indiquer une fièvre typhoïde actuelle. 



On ])eut cependant avoir intérêt à le rechercher dans les selles pour 

 d importantes raisons : pendant la maladie, pour une confirmation du 

 diagnostic; pendant la convalescence et lors de la guérison, pour se 

 rendre compte delà contagiosité possible du malade. La recherche est 

 surtout importante à la guérison pour se rendre comi)te du danger que 

 peut encore présenter le malade, du temps que peut [)ersister chez lui 

 le microbe dont il im])orle de surveiller la disparition pour lever les 

 mesures de prophylaxie i)rises; elle a un haut intérêt pour dépister les 

 porteurs chroniques et leur faire prendre, ainsi qu'à leur entourage, des 

 mesures de précaution spéciales. C'est également le moyen le plus sûr 

 de découvrir les porteurs sains, qui constituent parfois un grand danger 

 de dissémination du coulage. Il faut toutefois se rappeler que, d'or- 

 dinaire, l'élimination est le plus souvent transitoire, se fait par 

 décharges, de telle sorte qu'un examen peut être infructueux dans un 

 cas positif. 



Dans tous ces cas, l'élimination microbienne se faisant surtout par 



