UACIIXUS TVPHOSUS. 161 



'cxcellenls services. Lorsqu'on procède par iJ:outles, les deux pipetles 

 à employer pour une même opération devront donner des g-outtes tout 

 à lait identi(|ues. On y arrive en prenant des tul>esde verre dune viniç- 

 laine de centimètres de longueur ((u'on étire à leur partie médiane ; ces 

 tubes sont fermés aux deux extrémités par un tampon d'ouate et 

 chauiïes par stérilisation; au moment de s'en servir, on casse le mi- 

 lieu de l'effilure et Ton a deux pipettes symétricjues, donnant des gouttes 

 très égales. 



Pour des dilutions peu élevées, 1 10% 1/20'', 1/30% 1 '50% on peut se 

 servir de gouttes et ajouter alors une goutte de sérum pour 10, 20, 30, 

 50 gouttes de l)Ouillon. Pour des dilutions plus élevées, 1 100% 1/500% 

 1 /1000e, 1 2000% il est préterable de diluer d'avance le sérum dans du 

 bouillon ou de l'eau stérilisés à 1 p. 5. 1 p. 10 ou plus, de l'acon à sim- 

 plifier l'opération. 



Ainsi, en ajoutant une goutte de dilution de sang ou de sérum t» 

 1 p. 10, à 5, 10,20, 50 gouttes de culture disposées dans de petits tul>es, 

 on arrive à avoir des mélanges aux taux respectifs de 1 p. 50, 1 p. 100, 

 1 p. 2tK), 1 p. 500. 



Il faut toujours commencer les reclierches par l'examen de la dilution 

 au dixième. Au-dessous, la constatation de l'agglutination ne serait 

 pas décisive. Le sérum humain normal peut, en effet, comme l'a montré 

 Stern (Ij, agglutiner légèrement les cultures de Bacille typhiqiie à ces 

 taux peu élevés. D'un autre côté, le sérum typhique agglutine souvent 

 nettement le Colibacille k des taux inférieurs à 1 p. 10. 



Onfaitensuiterexamendedilutionsàl p. 20, 1 p. 50, 1 p. 100 et au-dessus 

 si l'on veut. On poursuit jusqu'à ce que l'on soit arrivé à une dilution 

 (fui ne donne pas d'amas d'agglutination sur une préparation faite 

 depuis deux heures. La dernière dilution où ces amas sont bien nets 

 donnera la proportion cherchée, ([ui sera la mensuration assez exacte 

 du pouvoir agglutinant cherché. 



Widal et Sicard conseillent, comme base d'appréciation, le tableau 

 suivant : 



Pouvoir agglutinant très faible : inférieur à l/lOO»-'. 



— — faible : de l/lOOi^ à 1/200». 



— — moyen: de l/200e à l/500«. 



— — intense : de 1/500» à l/2000e. 



— — très intense : supérieur à 1/20001=. 



Dans la pratique courante, on peut se contenter de deux évaluations, 

 l'une avec une dilution à 1 \). 10, l'autre avec une dilution à 1 p. 50. Toute 

 agglutination qui se fait à 1 p. 50 doit faire porter un diagnostic positif; 

 les agglutinations qui se font à un taux inférieur sont moins con- 

 cluantes et doivent être regardées comme sujettes à la critique. 



Valeur de l'agglltixation. — Au point de vue du microbe, de nom- 

 breux expérimenteurs n'ont pu constater que de minimes différences 

 dans la sensibilité à ragglutination. sur des échantillons de provenances 

 extrêmement variées. 



Au point de vue du diagnostic de la fièvre typhoïde, les nombreuses 



(1) Stern, Diagnostische BIuntuTitersuchungen beim Abdominal-Typhus (Cen^raWji. 

 fur inn. Med., 1896, no49). — Id., Ueber Fehierquellen der Serodiagnostik [Berlin, 

 klin. Wochenschr., 1897, n»s 11-12). 



Macé. — Ba.clériolo(jie, 6'' édit. II. — 1 1 



