lîACILLUS TYPHOSUS. 



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dans les premiers jours <le la maladie; l'examen doit rire alors répété 

 les jours suivants ; la probabilité est d'autant plus grande ((ue l'examen 

 est pratiqué à une période plus avancée de la maladie. 



La réaction diminue et peut disparaître dès les premières semaines 

 de la convalescence. Elle peut cependant persister après la guérison : 

 Widal Fa constatée, à plusieurs reprises, chez des personnes guéries 

 de fièvre typhoïde depuis trois et sept ans. D'ordinaire, elle manque ou 

 est très atténuée chez les typhiques guéris depuis plus d'un an ; souvent 

 alors, pour la constater, il faut diminuer la proportion de culture, 

 prendre une goutte de sérum pour cinq de culture. En cas de résultat 

 négatif, il est bon également de recommencer l'examen pendant plu- 

 sieurs jours. 



Un sérum qui jouit de propriétés agglutinantes très marquées n'exerce 

 aucune action bactéricide sur les Bacilles qui ont subi ses efl'els: les 

 amas formés peuvent très bien végéter, lors([u'on les met dans les 

 conditions voulues. Ghantemesse a voulu utiliser cette particularité 

 pour arriver à la constatation de la fréquence du Bacille typhique dans 

 l'eau, l'addition d'une petite quantité de sérum agglutinant déter- 

 minant la formation d'amas qui se précipitent ou se séparent par 

 centrifugation ; l'isolement du microbe par les cultures en milieux spé- 

 ciaux se trouve facilité. 



On a vu que cette propriété agglutinante est due à une sul>slance 

 sécrétée par l'organisme (I, p. 139); c'est un véritable procédé de défense 

 qu'on observe pendant la période d'infection ou à la suite d'immunité. 

 Le phénomène d'agglutination du Bacille liiphique fait défaut dans les 

 autres maladies. Les sérums d'individus atteints d'érysipèle, de péri- 

 tonite, de pneumonie, de grippe, d'orchile, de tuberculose, etc., sont 

 sans action sur les cultures du Bacille d'Eberth. 



Cabot a constaté une fois une réaction positive chez un nègre atteint 

 d'anémie pernicieuse, sur 30 malades atteints d'aiï'ections autres que la 

 fièvre typhoïde ; Widal ne l'a pas rencontrée une seule fois avec 350 sérums 

 d'individus non typhiques essayés à la proportion de 1 p. 10. 



Ferrand et Thoari (1) ont constaté la réaction agglutinante dans un 

 cas de septicémie grave avec symptômes typhiques, alors qu'à l'autopsie 

 les recherches n'ont pu faire trouver que du Streptocoque; Jez (2) dit 

 aussi l'avoir obtenue très manifeste dans un cas de méningite tuber- 

 culeuse. 



Les sérums antipneumococcique, antidiphtérique, antistreptococ- 

 cique sont sans effet sur les cultures de Bacille typhique. 



Certains sérums normaux paraissent toutefois produire une aggluti- 

 nation légère à 1 p. 10, après une heure ou plus de contact; mais la 

 réaction est insuffisante pour qu'on puisse la considérer comme carac- 

 téristif[ue. Il faut du reste se souvenir que bien des gens sont atteints 

 de typhoïdettes assez légères pour passer inapenjues et qui suffiront 

 pour donner au sang cette propriété d'agglutiner pendant un temps 

 souvent assez long. 



Elle est, par contre, constante dans la fièvre typhoïde. Elle s'observe, 

 on peut dire toujours, avec une intensité plus ou moins grande cepen- 



(1) Ferhand et Tho.vri, Soc. méd. des hôp., 22 janvier 1897. 



(2) Jez, Wiener med. Woc/iensc/ir., 16 janvier 1897. 



