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(lant, dans les cas i^raves et dans les cas bénins. Cependant, on connaît 

 un certain nombre de cas de fièvre typhoïde bien caractérisée clinique- 

 ment et à l'autopsie, où elle paraît avoir fait défaut. Il est toutefois 

 difficile de dire si elle raancfuait réellement ou seulement faisait momen- 

 tanément défaut. On comprend dès lors l'importance que peut prendre 

 en clini([ue cette méthode de sérodiai^nostic, surtout pour les cas dou- 

 teux, les cas légers, où les autres signes font souvent défaut. Sa facilité 

 d'exécution la met, d'ailleurs, à la portée du médecin. 



SÉROPRONOSTIC 



Si l'on suit d'une façon régulière, jour par jour par exemple (1), la 

 marche du pouvoir agglutinant du sang chez les malades atteints de 

 fièvre typhoïde, on s'aperçoit que sa valeur, mesurée comme il a été dit 

 plus haut, subit des variations ])ien nettes. Le pouvoir agglutinant 

 monte peu à peu, ou parfois assez Ijrusquement, se maintient élevé 

 pendant un noml»re de jours.plus ou moins considérafde, puis redescend. 



La réaction d'agglutination étant une réaction de défense de l'orga- 

 nisme, l'évolution du pouvoir agglutinant du sang peut se trouver en 

 rapport avec l'évolution, la marche et l'intensité de l'infection 

 elle-même. 



Il devient possible, en étudiant les variations du phénomène, de cher- 

 cher à en tirer des conclusions sur l'évolution de la maladie, conclusions 

 pouvant éclairer le pronostic à établir; c'est là le séropronoslic. Les 

 recherches de P. Courmont (2) principalement semblent bien montrer, 

 en effet, que dans les formes simples, bénignes, de la fièvre typhoïde, la 

 marche du pouvoir agglutinant, ou la courbe par lacfuelle on peut la 

 représenter, est régulière, avec périodes ascendante et descendante bien 

 nettes; dans les formes graves ou compliquées, au contraire, la courbe 

 est irrégulière, traînante, oscillante, descendante suivant les cas; une 

 ascension rapide de la courbe serait d'un pronostic favorable, surtout 

 au moment où la guérison va s'accuser. La comi)araison des courbes 

 thermique et agglutinante peut donner de bons renseignements ; lorsque 

 les deux courbes marchent en sens inverse, c'est d'un pronostic précieux. 

 favora]>le si le pouvoir agglutinant s'élève, défavorable s'il s'abaisse. 

 Il faudrait cependant se garder de généraliser; souvent l'intensité de 

 l'agglutination ne présente aucun rai)port avec la gravité de la 

 maladie, des formes légères conduisant à une agglutination d'un taux 

 élevé, tandis que des formes graves ne donnent ({u'un pouvoir agglu- 

 tinant relativement faible. En plus, comme le fait remarquer Etienne (3), 

 le pouvoir agglutinant ne peut en rien faire apprécier l'influence des 

 infections secondaires, des complications provenant d'un processus 

 local ou des accidents mécaniques. 



(1) Pamart. Étude de la séroréaction de Widal par l'épreuve quotidienne. Thèse 

 de Paris, 1899. 



(2) P. Courmont,. Séj-opronostic de la fièvre typhoïde, 1897. — Courbes aggluti- 

 nantes chez les typhiques. Séropronoslic [Revue de médecine, 1900, p. 317 et 483). 



(3) Etienne, Contribution à l'étude du séropronoslic de la fièvre typhoïde {Revue 

 méd. de l'Est, 1899). 



