BACILLUS TYPHOSLS. 167 



contenaiL pas de sensibilisali-ice typhi([ue, le malade n'étant pas atteint 

 de fièvre tjphoïde, les microbes, non sensibilisés, ne fixeront pas le 

 complément du sérum de cobaye; ce complément, lijjre, agira sur le 

 système hémolytique inactivé, riiémolysc aura lieu. 



La technique indiquée est la suivante. On mélange, dans un petit 

 tube de 5 centimètres de long sur 7 millimèti-es de large, environ 

 9 g-outtes du sérum du malade, préalai>lement chaulïe une demi-heure 

 à 56", et 5 g'outles d'une éuiulsionde Bacilles li/p/uqiies faite en délayant 

 une culture sur gélose de vingt-quatre heures dans 3 à 4 centimètres 

 cubes de solution physiologique ; on ajoute 2 g-outtes du sérum normal 

 non chaufTé ; on mélange et laisse en contact pendant au moins une 

 heure dans l'étuve à 37°. Ensuite on ajoute 2 gouttes du système hémo- 

 lytique inactivé, bien agité pour <[ue les globules soient en suspension, 

 et on place une demi-heure à 37". Si le sérum du malade est bien un 

 sérum typhicjue, le complément du sérum normal sera fixé par les 

 microbes, l'hémolyse ne se produira pas, le liquide ne sera pas coloré, 

 les globules se sédimenteront ; si le sérum n'est pas du sérum typhi(|ue, 

 l'hémolyse se produira, en raison de la présence de complément libre, 

 les globules rouges seront détruits, le li((uide sera coloré en rouge. Il 

 est toujours à recommander de préparer un tube témoin avec un 

 sérum non typhique où l'hémolyse devra se produire l)ien nettement. 



Cette réaction paraît plus sensible que celle d'agglutination. Le 

 Sourd (]) a obtenu 58 résultats positifs sur 61 typhicpies. Mais sa spéci- 

 ficité ne serait pas al)Soluc; elle paraît pouvoir se produire avec des 

 espèces du mêuie grouj)e. 



Comme l'agglutination, elle n'est pas une réaction de dé])ut; elle ne 

 se montre que dans la deuxième seniaine, guère avant le neuvième 

 jour. Souvent l'agglutination se couslale })]us tôt, rarement l'inverse. 

 Elle peut aussi se retrouver pendant longtemps, parfois après des 

 années. 



On peut l'appliquer, comme ragglutination, à la diagnose d'un 

 microbe supposé être du Bacille d'Eberth. On immunise alors un lapin 

 par des inoculations successives de cultures du microlje et oli pi'ocède 

 avec son sang- comme avec le sang- du malade. Il faut se rappeler qu'on 

 peut obtenir des résultats positifs avec certains micro]}es voisins ; elle 

 ne donnerait pas une certitude al)Solue. 



Recherche de l'indice opsonioue. 



On suit les indications fournies tome I, page 413. 



La détermination de l'indice opsonique peut fournir des éléuienls 

 précieux pour le diagnostic, le traitement et le pronostic dans la fièvre 

 typhoïde. L'étude de la question a été faite avec soin dans un excellent 

 travail de Milhit (2j. 



Il est avant tout nécessaire de déterminer la valeur opsoni(|ue, pour 

 l'émulsion du Bacille cVEherlh dont on doit se servir, du sérum normal 

 employé, car elle peut varier, suivant les sérums, entre 0,80 et 1,40. 



(1) Le Sourd, Recherches expérimentales et cliniques sur la présence d'une sensi- 

 bilisatrice dans le sérum des typhiques. Thèse de Paris, 1902. 



(2) Milhit, Les opsonines. Les opsonines dans la lièvre typho'ide. Thèse de 

 Paris, 1909. 



