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BACTERIACKES. 



fréquemment même plus tôt. D'autres fois, la vie se prolonge cinq à six 

 jours, le bubon se ramollit, donne issue au pus ; le pronostic est plus 

 favorable. Parfois, le bubon n'a pas le temps de se former; on n'observe 

 quedeshémorragiesdes muqueuses ou des tachespétéchialessurla peau, 

 qui peuventètre très développées comme dans la forme décrite autrefois 

 sous le nom de peste noire. La mortalité est très forte, 90 p. 100 dans 

 les hôpitaux chinois (Yersin) ; elle varie suivant les conditions de vie, 

 surtout d'hygiène; Patrick Manson, à Hong-Kong, donne 03,4 p. 100 

 chez les Chinois malpropres et miséreux, 77 p. 100 chez les Indiens, 

 60 p. 100 chez les Japonais, et seulement 18, "2 p. 100 chez les Euro- 

 péens. 



Dans la peste pneumonique, la localisation pulmonaire est primitive, 

 comme l'a démontré Childe (1), à Bombay, en 1896. La maladie évolue à 

 la fois comme une pneumonie et comme une fièvre typhoïde. Après un 

 frisson initial, la température monte rapidement et l'état général devient 

 grave. 11 survient de la toux et de la dyspnée; les malades expectorent 

 des crachats aqueux, noirâtres, sanguinolents. A Tauscultation, on 

 constate des signes de pneumonie. La mort est de règle, au quatrième 

 ou cinquième jour; les cas de guérison sont exceptionnels, alors que 

 dans les cas de pneumonie pesteuse secondaire survenant au cours 

 d'une forme bubonique la guérison est assez fréquente. 



Dans les deux formes, on peut observer des cas à marche foudroyante, 

 où ce sont alors les symptômes septicémiques qui dominent, les sym- 

 ptômes spéciaux n'ayant pas eu le temps de s'installer lùen recon- 

 naissables. Ou bien on rencontre des formes atténuées, larvées, ambu- 

 latoires même, où les symptômes sont très réduits, généralement peu 

 dangereuses pour les malades, mais particulièrement à craindre pour 

 lapropagation. 



Yersin, en étudiant la peste bubonique, est parvenu à isoler le microbe 

 qui cause cette alTection; Kitasato ('2) y est arrivé en même temps et 

 d'une façon tout à fait indépendante. Toutefois, Kitasato lui-même 

 pense que le Bacille isolé par lui dilïere de celui de Yersin. Le Bacille 

 de Kitasato est légèrement mol)ile, reste coloré par la méthode de 

 Gram, trouble uniformément le bouillon et coagule le lait; alors que 

 celui de Yersin est immobile, se décolore par la méthode de Gram, se 

 développe dans le bouillon en formant de petits grumeaux et laisse le 

 liquide clair, ne coagule pas le lait. Ce Bacille de Kitasato ressemble 

 pas mal au Pneumocoque et est à considérer comme un microbe d'infec- 

 tion secondaire. Il n'a, du reste, pas été retrouvé par d'autres observa- 

 teurs. C'est le Bacille de Yersin que la très grande majorité des expéri- 

 mentateurs a rencontré dans les cas de peste. 



De nombreux travaux sont venus confirmer ces données premières; 

 il faut citer en première ligne ceux de la Commission allemande envoyée 

 aux Indes, sous la direction de R. Koch ; le rapport qu'elle a fait con- 

 tient l'histoire complète de la question (3). Les travaux publiés par la 



(1) Childe, Remarks on llie occurrence of plague pneumonia (Bridsh med. 

 Journal, 1897, p. 1215). 



(2) Kitasato, The Bacilliis of Ihe bubonic plaj^-ue {TheLancet, II, 1894, p. 428). 



(3) Gaffky, Pfeiffer, Sticker et Dieudonné, Bericht iiber die Thatiijkeit der zur 

 Erforschung der Pest im Jahre 1897 nach Indien entstanden Kommission {Arh. ans 

 dem kaiserl. Gesundheitsainte, XVI, 1899). 



