SPIRILLUM CHOLERA. 6'25 



centre lorsqu'elle est contaminée, et d'autant mieux que la souillure se 

 renouvelle à tout instant. De là, la marche très rapide des épidémies 

 dans les localités où Feau est riche en matières organiques et facilement 

 contaminée. Mais la Ijactériologie et Tépidémiologie démontrent que le 

 rôle seul de l'eau ne peut être invoqué; l'étiologie du choléra est plus 

 complexe. Il faut, en outre, certainement tenir compte de dispositions 

 climatériques ou telluriques, encore peu connues, qui font que certaines 

 villes sont épargnées, tandis que d'autres sont fortement éprouvées; 

 ce qui tient peut-être encore à une hygiène générale mieux entendue, 

 à des habitudes spéciales aux habitants, à une propreté plus grande, à 

 certaines particularités dépendant du lieu, au premier rang desquelles 

 Metschnikoff place la composition de la flore microbienne de l'intestin. 

 Des prédispositions individuelles, les troubles intestinaux surtout, très 

 probablement aussi l'usage peu modéré de boissons alcooliques, comme 

 le démontrent les expérimentations indiquées, jouent un grand rôle dans 

 l'infection. L'origine de la contamination doit être recherchée dans les 

 selles des cholériques; c'est là surtout qu'il faut s'appliquer à la com- 

 battre. Les déjections et les linges souillés par elles doivent être l'objet 

 d'une surveillance de tout instant. Cependant le microbe ne parait pas 

 pouvoir vivre longtemps dans les selles, particulièrement dans les 

 selles à réaction acide; à l'air, on peut cependant l'y retrouver vivant 

 au bout d'un mois, à l'abri de l'air après plusieurs mois, jusqu'à neuf 

 mois dans une observation de Kulescha (1); souvent alors il a perdu 

 certaines propriétés, surtout l'agglutination; d'autres fois il a disparu 

 au bout de deux ou trois jours (•i). 



La condition indispensable pour qu'une personne soit atteinte du 

 choléra est la pénétration du Bacille virgule de Koch dans son tube 

 digestif. Mais il faut que l'agent virulent traverse l'estomac et puisse 

 séjourner suffisamment dans l'intestin pour y pulluler. C'est là qu'inter- 

 viennent alors les conditions qui prédisposent à l'infection; le terrain 

 peut être rendu favorable par des modifications pathologiques bénignes; 

 une légère inflammation modifiera l'estomac et l'intestin de telle sorte 

 que l'envahissement par le parasite pourra s'opérer. L'apport des germes 

 infectieux peut se faire de différentes manières. L'eau de boisson, les 

 aliments crus, sur lesquels ils ont été déposés directement ou par 

 l'eau d'arrosage, doivent être un des modes habituels: les poussières ou 

 les mains qui ont touché des objets salis. par les cholériques sont aussi 

 à suspecter avec raison. Sawtschenko (3) a démontré qu'ils pouvaient 

 être absorbés par les mouches et disséminés avec leurs excréments. 



La virulence de Vibrions isolés des eaux est bien démontrée dans une 

 observation de ZlatogorofT(4), qui a vu un Vibrion cholérique, isolé de 

 l'eau de la Neva, déterminer chez l'homme une véritable atteinte de 

 choléra. 



(1) Kulescha, Zur palhologische Anatomie der Choiera asiatica {Klin. Jahrb., 

 XXIV, 1909). 



(2) Abel et Claussex, Untersuchungen iiber die Lebensdauer der Choleravibrionen 

 in Fakalien {Ceniralbl. fur Bakt.. XVII, 1895, p. 77). 



(3) Sawtschenko, Die Beziehung der Fliegen zur Verbreitung der Choiera (Ce7i- 

 tralbl. fur Bakt., XII, 1892, p. 893). 



(4) Zlatogohoff, Ein Fall vom Laboratoriuminfektion mit einem aus dem Wasser- 

 geronnenem Choleravibrion {Berl. klin, Wochenschr., 1^'' nov. 1909). 



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