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Emmerich (1) a émis l'idée que les symptômes du choléra étaient dus 

 à rempoisonnement par l'acide nitreux formé dans Tinlestin, aux dépens 

 des nitrates présents, sous l'influence de l'action dénitriliante puissante 

 du Vibrion cholérique. Il se fonde sur la présence de nitrites, souvent 

 en grande quantité, dans le contenu intestinal et dans le sang des cho- 

 lériques, et sur la production de symptômes similaires dans l'intoxica- 

 tion nitreuse expérimentale, diarrhée, cyanose, hypothermie. Seule- 

 ment cette présence de nitrites est un fait inconstant, dépendant direc- 

 tement de la présence et de la proportion de nitrates dans le milieu ; 

 souvent on ne trouve pas de nitrites. Enfin, les symptômes de l'intoxica- 

 tion par les nitrites sont réellement dissemblables et ne s'observent, du 

 reste, qu'avec des proportions de ces sels beaucoup plus considérables 

 que celles qui peuvent se rencontrer dans le contenu intestinal. 



Il semble bien qu'il ne suffise pas de la pénétration du Vibrion actif 

 dans l'intestin pour occasionner l'infection ; des conditions favorisantes 

 paraissent nécessaires. On a beaucoup discuté sur ce point depuis 

 longtemps et on a attribué une grande importance aux diarrhées pré- 

 monitoires, à action certainement prédisposante. Metschnikoff (2) fait 

 jouer ici le plus grand rôle à la flore microbienne intestinale. Il a 

 montré qu'il y avait, à l'égard du Vibrion cholérique, des espèces micro- 

 biennes empêchantes, qui, en mélange, rendaient, dans les milieux, le 

 développement du Vibrion cholérique difficile, pénible ou même impos- 

 sible ; d'autres, par contre, favorisantes, produisant des elTets con- 

 traires. 



Parmi les microbes empêchants, Metschnikoff [2) signale certains Ba- 

 cilles liquéfiant fortement la gélatine, surtout le Bacille pyocyaniqiie, 

 puis un coccus isolé de l'air, donnant des cultures blanches sur les milieux 

 solides. Dans les cultures mixtes, ce coccus blanc empêche complète- 

 ment le développement du Vibrion cholérique pendant les premiers 

 jours; il commence à céder au bout d'un temps plus ou moins long, 

 mais les colonies du Vibrion sont rares et minimes aux environs de 

 celles du coccus, et montrent quantité de formes dinvolution en massue, 

 souvent avec bourgeons latéraux. Il signale aussi, comme ayant une 

 action empêchante marquée, plusieurs Bacilles et un gros coccus qui 

 se trouvent fréquemment dans l'intestin des cobayes. Nitsch (3) a trouvé 

 dans l'air de Paris et de Versailles quelques coccus qui entravent le 

 développement du Vibrion cholérique en cultures; il les nomme cocci 

 anlicholériqiies, admettant que, dans l'intestin de l'homme, ils seraient 

 peut-être capables d'arrêter la pullulation du Vibrion cholérique. Ghou- 

 kéwitch (4) a vu qu'ils étaient sans action sur la production du choléra 

 expérimental chez les jeunes lapins, et qu'en culture sur gélose leur 

 action empêchante était bien temporaire. 



Par contre, d'autres microbes montrent une action favorisante bien 

 nette. Les cultures du ^^ibrion obtenues en mélange, en sorte de sym- 

 biose, sont beaucoup plus abondantes ; les colonies sont plus nombreuses 

 autour de celles des autres microbes, indiquant une sorte de satelli- 

 tisme. MetschnikotT signale plusieurs Bacilles donnant des colonies 



(1) Emmerich, Munch. med. Wochenschr., n» 38, 1909, et n" 58, 2 mai 1911. 



(2) Metschmkoff, Loc. cit., p. 618. 



(3) Nitsch, Bull, de l'Acad. des se. de Cracovie, 1908. 



(4] Ghoukévvitch, Ann. de l'Inst. Pasteur, XXV, 1911, p. 433. 



