VINGT-TROISIEME SESSION. 243 



même constaté une sorte de petite ecchyncose dans des cas où 

 les papules étaient rouges et élevées (Voy. le compendmm, 

 art. f. typhoïde). — Il est bon d'avoir ce tableau sous les yeux 

 et de le rapprocher de ce que nous avons observé. 



En traitant des fièvres typhoïdes de nos hôpitaux d'Orient, re- 

 connues telles sur le cadavre, je disais : nous avons remarqué 

 aux approches du printemps la confluence assez fréquente des 

 taches rosées lenticulaires ; dans nombre de cas, je ne sais pas 

 comment on aurait pu les distinguer de l'exanthème rouge typhi- 

 que. Mais j'ajoutais : est-il extraordinaire de rencontrer une 

 éruption d« nature mixte dans des lieux où le typhus existe? — 

 Donc il y avait,,parmi nos fièvres typhoïdes, des cas marqués 

 par les taches rosées ordinaires (voir le parag. ci-dessus) ; d'au- 

 tres, assez nombreux, par des taches déviées de leur norme, sons 

 l'influence d'éléments étrangers, le typhus, le scoibnt. — N'est-il 

 pas à croire que le second ordre de taches dont parle le compcn- 

 dimn aété observé, lui aussi, parles auteurs, dans des conditions 

 hospitalières de mauvais aloi? En tout cas, jusqu'ici je me trouve 

 à peu près d'accord avec l'auteur de l'arjicle fièvre typhoïde. 

 Comme lui je signale des papules rouges, larges, saillantes, sui- 

 vies d'une macule adynamique persistante. Seulement j'ai tou- 

 jours noté l'apparition de l'éruption du quatrième au huitième 

 jour, ce qui est en rapport avec la marche rapide de nos fièvres 

 typhoïdes. Passons aux typhus. 



Hildenbrand signale trois éruptions typhiques, les, paptiles, 

 les pétéchies, les sudatnina. La première est appelée par lui 

 exanthème rouge tacheté; c'est, dit-il, la plus caractéristique 

 du typhus. Frank, qui indique les papules rouges, partage cette 

 opinion.Cependantlesdescriptionsdeces auteurs, lues avec soin, 

 me laissent dans l'embarras. Pouvaient-elles être plus décisives 

 et nous procurer un bon signe ditïérenliel ? Si je m'en fie ta mes 

 propres observations, cela me paraît admissible. — L'exanthème 

 typhique rouge tacheté, disais-je, s'est montré sur un très grand 

 nombre d'individus atteints de typhus ; je l'ai observé sur des 

 typhoïdes, mais bien moins fréquemment. — La fréquence re- 

 lative, dans les deux espèces, est comme 4 est à 1 . — L'exan- 

 thème du typhus paraît du deuxième au sixième jour, et non du 

 quatrième au huitième; il est plus confluent, en général, que 

 celui des typhoïdes, et plus prompt à se transformer en macules 

 adynamiques, en taches véritablement pétéchiales qui durent 

 autant que la maladie, ce qui ne s'observe que très rarement ail- 

 leurs. — Enfin, l'éruption typhique consiste en taches rouges 

 élevées au-dessus du niveau de la peau, formant une saillie no- 

 table, lesquelles taches s'abaissent, deviennent maculeuses et 

 sont suivies de desquamation, circonstance qui ne s'observe 

 pas dans celles des typhoïdes, moins proéminentes, du reste, en 

 général. En résumé, la transformation en taches maculeuses, 



