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ilisliiict, à ce litre, de celui de lu piieiiiiioiiie et léiiiùigriaiit siilfi- 

 samineiit (le la nature Iiy|i08ta(i(|iie de la (•oiij,'-estif)n. Aussi la 

 mort par une asphyxie pronipU; a-t-elle élé 1res remarquée. — 

 lJi)e toux continiiell(^ el fatiganic, même de début, a bien sou- 

 vent indiqué l'étal du tissu |mlmonaire; peu après l'invasion, et 

 la promptitude avec hKpielle la respiration devenait fréquente, 

 conlirmait presque toujours la signilicalion de cette toux. 



Demi-matité, en général, à la percussion, et cela assez pronip- 

 temenl, en raison de la marche raj)ide des maladies des pays 

 (îhauds et de l'état anémique de pres(pie tous les sujets. 



Dans un typhus, surtout yrane et moyen, les ciioses se sont 

 jiassées à peu près de la même façon ; seulement je prie (|u'on 

 force un peu le trait, pour ce qui concerne surtout la malité et la 

 j)romptitudc de la congestion i)assive. — Voyons cependant les 

 exceptions. — La" plus remarquable concerne les typhus ictéro- 

 dcs. D'abord l'ictérode sidérant ne présente point de signes de 

 congestions pulmonaires. La.lenleurde la respiration, remarquée 

 dans cette forme, est un phénomène essentiellement nerveux ; la 

 dillicullé qu'il y a de saisir le murmure, le cas échéant, tient à 

 des causes du même ordre. Entre l'ictéi'ode sidérant et l'ictérode 

 grave et moyen, il n'y a, sous ce rapport, qu'une dilîérence du 

 plus au moins. Mais j'ai observé, dans des cas moyens, h; l'àle 

 muqucux el retnmvé le raie sonore de la typhoïde d'Occident. 

 Serail-ce que l'ictérode porte, relalivement, sur des sujets moins 

 anémiques? (Voy. ci-dessus l'explicalion de l'absence du râle 

 sonore.) — Le typhus sidérant asphyxique débute par l'état ner- 

 veux ; aussi y a t-il, dès ce débul, tendance au souille tubairc. 

 mais sans niatilc. Peu à peu la scène change, l'élal dynamique 

 négatif amène une congestion passive considéralde, qui porte sur 

 l'ensemble du tissu pulmonaire. L'asphyxie a donc une caus(! 

 double. — Quanta la forme pectorale (lu lyjihus grave, elle dif- 

 fère de l'asphyxique par l'absence de cet élément nerveux qui 

 Joue dans le dernier un si gi'and njle. En général, la forme pecto- 

 rale rentre dans le tableau des symptclmes pectoraux des typhoï- 

 des, (voir ci-dessus; ; seulement elle en rembrunit le Irait, qui 

 devient ainsi ce qu'il y a de plus saillant dans celte forme. L'é- 

 piphénomène y semblerait être le point principal. 



4." — Pouls et chaleur fébrile. — Je n'ai rencontré que peu 

 fréquemment, chez nos ly|)hiques, le pouls plein, fort ou mt'me 

 résistant du débul; lan(lis que je l'ai noté résistant au début 

 d'un assez grand nombre de lièvres typhoïdes. Je lis |)artout sur 

 mes notes celle évaluation du pouls typhique, au plein de la ma- 

 ladie (cas graves et moyens; : fréquent, faible, facile à dépri- 

 mer, ou bien ondulant, irrégulicr, dépressiblc; les mêmes 

 annotations se rapporlenl aux typhoïdes, mais bien plus rare- 

 ment. Je ("onstate aussi assez souvent, dans le typhus, un jiouls 

 prompt à s'abaisser, même de 120 à 80 en quelques lieines : je 



