VINGT-TROISIEME SESSION. 255 



coinine chez lui, période inflammatoire; l'adynamie, en eflet, a 

 presque toujours été le fond de notre épidémie. L'accablement 

 considérable et le vertige sont nos symptômes les plus constants; 

 le vomissement nerveux en fut souvent la suite. — L'épistaxis 

 se montre vers le deuxième, et non vers le quatrième jour, dans 

 le tiers des cas, ce qui dépasse les proportions de Hildenbrand. 

 Le visage est bien plus souvent livide et terreux que rouge et 

 animé, comme dans l'épidémie qu'il décrit. — Langue blanche, 

 plate , tremblottante ou recouverte d'une couche jaune très 

 épaisse, qui ne tardera pas à pa^er au brun, puis au noir ; ou 

 bien langue presque naturelle, mais tremblottante ; le malade 

 la montre avec peine, la sort en hésitant, souvent ne la rentre pas. 

 Tels sont les effets très prompts de l'atteinte portée au système 

 nerveux dans les cas graves. — Je ne suis pas tout à fait d'accord 

 avec Hildenbrand sur les qualités du pouls ; je le trouve plus sou- 

 vent fréquent, faible et dépressible, ondulant et irrégulier que 

 dur et tendu ; je le note aussi petit et faible, tandis qu'il le nie 

 à cet état dans le plein de la maladie. — Sa fréquence varie de 

 80 à 125, sans que cela puisse affecter sensiblement le pronostic. 

 — Le délire est tantôt aigu, tantôt monotone ; dans cette der- 

 nière forme, il porte fréquemment sur un point fixe et produit ce 

 qu'on nomme la tijphomanie. Il présente souvent un peu de ré- 

 mission, le matin, comme le fait la fièvre typhique elle-même. 

 Le délire aigu alterne parfois avec le délire monotone; ce dernier, 

 dans ce cas, devient aigu la nuit. Les troubles de l'intelligence, 

 dans les états de moyenne gravité, ont quelques caractères tout 

 à fait particuliers que j'indiquerai tout à l'heure en traitant du 

 typhus moyen. C'est ordinairement pendant la nuit du premier 

 au second jour que le délire survient; les vomissements de début 

 ont déjà cessé, mais les troubles des sens se sont accrus, surtout 

 la stupeur et le vertige. Si la céphalalgie prend, avec le délire, 

 une nouvelle intensité, il y a menace d'hypérémie active de la 

 substance du cerveau et de coma prompt, profond, mortel. 



Nous sommes à la fin du second jour, les phénomènes morbi- 

 des ont atteint leur entier développement; c'est alors, c'est vers 

 le matin du troisième jour que l'exanthème typhique se montre ; 

 il est souvent le signal d'épistaxis nouvelles, répétées, et d'une 

 relâche de l'état d'acuité. Je me suis expliqué sur la valeur ca- 

 ractéristique de l'exanthème.— Le moment est arrivé où le sang 

 paraît acquérir une grande fluidité, où les organes se conges- 

 tionnent d'une manière passive, où la respiration devient souvent 

 bronchique, où l'état casanhal de toutes les muqueuses com- 

 mence à faire place à l'engouement passif des parenchymes, où 

 la période d'état s'organise : nous atteignons ainsi le quatrième 

 et le cinquième jour. Dans le cours de cette première phase du 

 typhus grave, loin de rencontrer des selles fréquentes (Hilden- 

 brand), j'ai rarement observé la diarrhée, et l'abdomen ne m'a 



