VINGT-TROISIEME SESSION. 259 



les d'un de mes bons collaborateurs de Daoud-Pacha, de M. le 

 docteur Bertrand, que j'ai traité et guéri du typhus, en mars 

 1856. « Je sens avec moi, nous disait-il, un autre Bertrand, cet 

 autre Bertrand est bien moi-même, mais il me paraît n'être pas 



moi je n'y conçois rien. » Plusieurs médecins des hôpitaux 



de l'armée ont indiqué ce singulier désordre de la conscience ; il 

 s'est présenté assez fréquemment pour prendre rang dans la 

 symptoraatologie du typhus. — Mais déjà les mouvements sont 

 tremb.lants, incertains, le malade ne peut rien faire sans être 

 aidé ; l'urine est rare, foncée en couleur ou de couleur et de den- 

 sité naturelles. — Quanta l'éruption typhique, elle se fait vers 

 le quatrième jour ; je l'ai décrite. Il y a alors relâche de l'aug- 

 menl, récidive de l'épitaxis, sueurs nocturnes non critiques. Le 

 sang commence à devenir diffluent; quelques douleurs sourdes 

 de l'abdomen peuvent apparaître à ce moment, mais sans gar- 

 gouillements typhoïdes, sauf exception ; on remarque aussi par- 

 fois un peu de tension, mais rarement le météorisme. Emission 

 assez facile des urines, généralement. 



Vers les cinquième ou sixième jour commence la période ady- 

 namique : c'est celle du typhus grave, à peu de chose près. Le 

 délire devient permanent, quelquefois aigu, jusqu'à ce que le 

 malade tombe dans le cowa. L'éruption prend de plus en plus 

 le caractère pétéchial, les vibrices s'organisent, de redoutables 

 épiphénomènes peuvent surgir. L'adœme de la glotte, entre au- 

 tres, qui ne pardonne pas et coupe court; les congestions passi- 

 ves sur de grands organes; l'hypérémie cérébrale, l'épanchement 

 séreux sous-méningien ou ventriculaire, l'épanchement pleuréti- 

 que ou péricardique, l'engouement général du tissu pulmonaire, 

 avec souffle tubaire prononcé et demi-matité du thorax. La fré- 

 quence du pouls augmente, il est petit ordinairement et d'un 

 rhythme mal réglé ; il se relève et retombe alternativement. La 

 face devient pâle, terreuse, livide ou d'un rouge de mauvais as- 

 pect, avec quelques stries bleuâtres et quelques teintes jaunes 

 vers les ailes du nez. J'ai très rarement observé, comme Jenner, 

 la contraction des pupilles ; leur dilatation, au contraire, plus ou 

 moins prononcée, a été la règle ; mais il faut remarquer que no- 

 tre typhus a été précédé du scorbut, pour la plupart des sujets ; 

 or, la dilatation des pupilles fut un des traits du scorbut de terre 

 en Orient. — Nous n'avons que très rarement eu recours à la 

 sonde pour vider la vessie. — Les selles involontaires ne se mon- 

 trent ici qu'à la fin, contrairement à ce qui se passe dans le ty- 

 phus grave. — Nous sommes au neuvième ou au dixième jour ; 

 si la maladie doit avoir une issue funeste, la respiration devient 

 de plus en plus fréquente, le pouls de plus en plus rapide et dé- 

 réglé. Respiration bronchique, demi-matité; œil terne, narines 

 pulvérulentes; langue et gencives fuligineuses; marmottement 

 continu ; urines involontaires, copieuses, claires ; coma vigil, 



