VINGT-TROISIEME SESSION. 271 



Typhus. — J'attaque directemenl, comme ci-dessus, le point 

 capital de l'anatomie pathologique du typhus, afin de saisir im- 

 médiatement le caractère différentiel, s'il existe. 



Qu'on me permette de rappeler qu(; parmi les signes distinc- 

 tifs du typhus j'ai noté l'absence très ordinaire de la diarrhée. 

 Ce fait que certains, peut-être, me contesteront, 4 ." parce qu'il 

 est facile de confondre des fièvres typhoïdes et surtout des étals 

 mixtes avec le typhus ; 2.° parce qu'on appelle souvent diarrhée 

 de simples accidents, des selles involontaires; ce fait, dis-je, 

 trouve-t-il son explication dans les résultats de l'anatomie pa- 

 thologique? On en jugera. Je me contente de le constater, de 

 même que j'ai noté, sans explication, comme un des caractères 

 différentiels du typlms d'Orient, la non nécessité, dans la plu- 

 part des cas, de vider la vessie avec la sonde. En tout état, le 

 dissentiment qui peut exister entre d'autres observateurs et moi- 

 même sur la question de la diarrhée et sur d'autres questions, 

 fait comprendre combien il importe que le diagnostic d'une es- 

 pèce soit porté avec précaution, avant que l'on ne complète son 

 histoire par l'ouverture du cadavre. — C'est, en conséquence, 

 sur vingt autopsies que j'établirai ici mes quelques points diffé- 

 rentiels d'anatomie patliologique, m'étant fait une loi d'éloi- 

 gner les cas mixtes et douteux. 



Pour déblayer le terrain, je reviens une dernière fois sur la 

 psorentérie, d'autant que quelques médecins, en Orient, ont paru 

 disposés à la considérer comme une lésion plus particulière au 

 typhus qu'à toute autre affection. Qu'elle se présente en plaques 

 ou en semis, en petits mamelons isolés, piqués ou non, d'un 

 point noir au centre, je maintiens qu'elle n'a aucune signification 

 pathognomonique, qu'elle ne caractérise pas plus le typhus que 

 la typhoïde, qu'on la rencontre presque partout, que nous en 

 avons reconnu les traces sur des hommes morts d'accidents, que 

 si elle caractérise quelque chose, c'est, au sens de M. Cazalas, 

 le passage de l'infection cholérique. — J'ajoute maintenant, pour 

 préciser, que sur vingt cadavres d'hommes morts du typhus, 

 j'ai vu dix fois la psorentérie en plaques très peu marquées, d'un 

 dessin imparfait, sans altération visible de la muqueuse ou du 

 corps des grains ; trois fois l'absence de la psorentérie ; trois fois 

 cette lésion en plaques mêlées de semis, avec piqueté noir et 

 commencement discernable du ramollissement de la muqueuse 

 circonvoisine, et quatre fois la même manifestation morbide, 

 avec ramollissement plus prononcé, poussé, dans deux circons- 

 tances, jusqu'à l'ulcération centrale du petit mamelon. Mais 

 cette dernière lésion tenait, j'ai hâte de le dire, à un fait très gé- 

 néral dont je vais m'occuper. 



Ce fait très général, l'un des plus remarquables, anatomiquc- 

 ment, de notre typhus d'Orient, c'est le ramollissement uni- 

 forme, soit fortement marqué, soit à peine indiqué, de portions 



