> 



272 f:OX(;HKS SCIKNTIFTOll' 1)K JUA.NCK. 



consi(l(''rables, et inênic assez Sdiivcnt de ])res(iue loiile la mii- 

 (|ucuse do l'intestin, surtout de celle de l'iléon. Ce ramollisse- 

 ment, j'en conviens, all'ecte plus pnriicnlièreineni le liord libre; 

 il a, certes, sur ce bord, son exiiression la plus grave, mais il n'y 

 paraît pas se lier, se rattacher directement à la lésion des pla- 

 (]ues. Il est assez uniforme, par régions d'intestin, selon une 

 certaine échelle de gravité, qui a, je le répèle, son tnaximuin 

 sur l'iléon. C'est lui qui, certainement, observé dans .ses formes 

 graves, a donné lieu aux teinies de ])laques livides, brumltres, 

 violettes, noirâtres, gangreneuses, ulcéreuses, dont se servent 

 les auteurs du conunencemenl de ce siècle. La lésion avancée 

 des plaques (plaques niollesj est as.sez frapj)anle pour ]ie pas 

 être désignée aussi souvent, sous des noms aussi vagues, i)ar 

 d'excellents observateurs. Quant à moi, j'ai parfaitemeni cons- 

 taté l'ulcération gangréneusede la mu(|ueuse intestinale, portant 

 aussi bien sur les parties voisines des ])laques que sur les pla- 

 ques elles-mêmes, ne s'asservissant nullement, en un mot, à 

 leur dessin. Je me suis rendu compte alors des expressions de 

 nos auteurs et de l'erreur de M. Gaultier de Claubry, lorsqu'il 

 allirme qu'ils ont désigné constamment ainsi d'une manière va- 

 gue les désordres de la typhoïde, mieux décrits depuis par ï\o> 

 conlemporains. — Il est de fait qu'ils ont mal comui ces désor- 

 dres ; mais il est de fait aussi qu'ils ont souvent voidu désigner 

 autre chose, savoir : la lésion typhique dont je viens de parler. 

 J'ai dit que cette lésion souvent est à peine indiquée. Souvent, 

 en etïet, la muqueuse intestinale, à i)reniière vue, paraît être 

 dans son état normal ; mais si vous l'attaquez, en y regardant de 

 ])rès, avec la pince et le scalpel, vous reconnaissez immédiate- 

 ment un défaut de cohésion, de consistance, et une adhérence 

 moins forte que de coutume aux tissus sous-jacents. D'autres 

 fois, l'aspect seul de la mutiueuse invile à croire au ramollisse- 

 ment, que l'on trouve, en effet, plus avancé que dans le cas qui 

 précède, surtout sur cerlaiiyes portions de l'intestin, mais sans 

 ulcération. Et enfui, dans un petit nombre de cas graves, on 

 aperçoit, sur divers points de l'intestin, des ])arties ulcéreuses, 

 gangreneuses, des granulations à .sommet ulcéré, des plaques 

 ulcérées, mais au même titre (lue toute autre partie; le tout ne 

 faisant que renchérir, qu'on me passe le terme, sur un ramollis- 

 sement plus ou moins général, plus ou moins profond de la mu- 

 (pieuse. Il est à croire que l'état scorbutique d'un très grand 

 nombre de sujets les prédisposait particulièrement à ces sortes 

 de lésions.— Parlons à part des pla(|ues éliptiqucs, des follicules 

 de Brunner et des ganglions du mésentère. 



.Sur vingt cas, j'ai constaté trois fois l'absence complète de la 

 lésion des plaques; dix fois le commencement à peine indiqué 

 de leur hypertrophie; trais fois rhypertrojiliic un peu plik* 

 avanci'c, avec ]iir(neté noir psorentéri(jue ; quatre fois l'hyper- 



