VINGT-TROISIEME SESSION. 273 



Irophie avec raniollisseniont rouge. Mais il faut nietlre à part 

 deux de ces derniers cas qui, sur plusieurs i)Oinls de la mu- 

 queuse, présentaient des désordres plus profonds que le ramol- 

 lissement rouge , des ulcérations gangreneuses affectant les 

 plaques comme leurs alentours et le sommet de plusieurs granu- 

 lations. La muqueuse de l'estomac, celle fois, n'était point in- 

 tacte ; j'y ai Constaté le ramolIis.sement au second degré, vers le 

 grand cuKde-sac. Dans cette seule circonstance, j'ai observé un 

 gontlement peu considérable des ganglions mésentériques. Je 

 n'ai noté qu'une fois un commencement d'altération des follicu- 

 les du duodénum, dits de Brunner. Quant à la lésion des folli- 

 cules isolés, c'est purement et simplement la psorenlérie, soit 

 spécifique, soit accidentelle. Je î'apijelle accidentelle lors- 

 qu'elle ne présente que des grains rares, dont le développement 

 se ratlache plutôt à l'action d'une cause locale et accidentelle 

 qu'à celle d'une cause générale et spécifique. 



Quoi qu'il en soit, ce qui paraissait être la règle pour la fièvre 

 typhoïde, savoir : l'ordre réticulé, en tant que lésion, devient ici 

 l'exception, et ce qui. paraissait être l'exception, pour la fièvre 

 tyjilioïde, savoir : la plaque luolle, devient ici l'absence, à peu 

 près. Je dis l'absence, car même dans mes deux cas graves, ce 

 n'était certes pas de la véritable plaque molle qu'il s'agissait, de 

 cette plaque typhoïde classique avec sa saillie, ses bords et le dé- 

 terminé de son dessin. 



Je n'ai trouvé que deux fois, sur les vingt cas dont il s'agit, la 

 rate hypertrophiée d'un quart et ramollie. 



Deux fois aussi, j'ai vu le foie excéder ses limites ; il était tou- 

 jours le séjour d'une stase sanguine, mais sans altération appa- 

 rente de tissu : la maladie marche sans doute trop vite. 



Le sang s'est toujours présenté très diftluent, comme dissous; 

 je n'y ai jamais remarqué de caillots fibrineux ; je les ai, au con- 

 traire, assez souvent notés dans les typhoïdes. 



Je m'arrête à ces résultats, qui remplissent mon but de recher- 

 ches différentielles. Quand on les compare a ceux de l'anatomie 

 pathologique des fièvres typhoïdes, on aperçoit de nouveau cette 

 loi, indiquée déjtà à propos des symptômes," savoir : que tandis 

 que les typhoïdes tendent à l'nnité, les typhus tendent à la 

 diversité. Il n'y a pas, à proprement parler, une anatomie patho- 

 logique du typhus ; on y trouve de tout et l'on n'y trouve rien ; la 

 conclusion est négative ; mais une conclusion négative, dans l'es- 

 pèce, a une signification considérable, quand on sait combien la 

 lésion de la typhoïde est constante, pathognomonique, en dépit 

 de quelques exceptions. Cette situation me fait une dispense 

 d'entrer dans des détails longs, fastidieux, inutiles, particulière- 

 ment d'attaquer l'examen des lésions des grands centres nerveux 

 ou des poumons, dont le ramollissement, par noyaux multiples. 



