VINGT-TROISIEME SESSION. 309 



qu'on ne le suppose aujourd'hui. En effet, pour que cette lésion 

 se produise, il faut que la tête soit le siège d'une violente conges- 

 tion sanguine; or, dans l'accouchement par le sommet, le plus 

 fréquent de tous, la tête est comprimée par les parois du hassin, 

 de manière à rendre l'accumulation du sang dans les vaisseaux 

 très difficile ; l'effet contraire doit même se produire ; le sang af- 

 flue difficilement par les artères et celui des veines est refoulé 

 dans les gros troncs ; la substance cérébrale est donc plutôt pri- 

 vée que surchargée de sang. 



Les signes auxquels on a cru reconnaître l'apoplexie sont trom- 

 peurs ; ils signalent bien plutôt l'asphyxie : la couleur bleuâtre 

 de la peau, la turgescence des lèvres, des yeux et de la face, les 

 congestions veineuses des organes, tous ces symptômes sont 

 ceux de l'asphyxie : si l'apoplexie les produit, ce n'est qu'en pro- 

 voquant elle-même l'asphyxie. 



On sait que dans le fœtus l'action du cerveau est nulle ou fort 

 bornée sur la circulation ou sur la respiration placentaire : les 

 fœtus anencœphales ou acéphales arrivent aux termes de la gros- 

 sesse comme les autres. Les lésions cérébrales intra-utérines ne 

 font pas succomber l'enfant, même lorsqu'elles sont des plus 

 graves. Je pourrais en citer plusieurs exemples : en fouillant 

 les observations de Mauriceau, de Peu, de La Motte, etc., etc., on 

 lit avec horreur, dans tous ces auteurs, qu'ils ont tiré du sein de 

 la mère des enfants encore pleins de vie, bien que leur tête fut 

 mutilée ; mais je me borne au fait suivant : le docteur Laborie 

 (Annales de chirurgie, t. 12, p. 86) rapporte un cas de céphalo- 

 tripsie où un enfant qu'on avait cru mort et dont on avait broyé 

 et vidé par des injections la moitié au moins de la substance cé- 

 rébrale, vint cependant au monde avec tous les signes de vie. 

 Les lésions du cerveau ne sauraient donc produire^des phéno- 

 mènes d'asphyxie. Ajouterai-je que, chez l'adulte même, on voit 

 subsister les mouvements du cœur et du poumon, quoique des 

 attaques apoplectiques soient assez fortes pour porter une at- 

 teinte profonde au sentiment et au mouvement volontaires; di- 

 rai-je que, dans des circonstances qui éloignent toute idée d'hé- 

 morragie cérébrale, les enfants n'ont pas moins été trouvés en 

 état dit apoplectique dans le sein de la mère. Le docteur Ville- 

 neuve, professeur d'accouchement à Marseille (Annales d'olesté- 

 trique, année 1842, t. 2, p. 37) en cite un cas remarquable que 

 je rapporte succinctement : en pratiquant l'opération césarienne 

 sur une femme morte trois heures après son entrée a la Maternité, 

 à la suite d'une hémorragie causée par l'implantation anormale 

 du placenta sur le col, il trouva les vaisseaux de la mère exsan- 

 gues, tandis que ceux du fœtus étaient gorgés de sang, et que ce- 

 lui-ci était dans l'état apoplectique. M. E. Kennedy, accoucheur 

 anglais, rapporte, de son côté, qu'ayant saigné une femme en- 

 ceinte, atteinte de pleurésie, cette femme éprouva les phénomènes 



