VINGÏ-TROISIEME SESSION. 315 



étendue assez considérable du placenta a été décollée ; si le cor- 

 don comprime incomplètement ou contourné autour de quelques 

 parties du foetus, a rendu la circulation fœtale difficile. La cou- 

 leur rouge-bleuâtre sera d'autant plus prononcée, que l'asphyxie 

 aura été plus lente à se produire, comme cela arrive chez les 

 noyés et chez tous les autres asphyxiés. Ce genre d'asphyxie est 

 le plus commun ; c'est celui où le sang impropre à la vie circule 

 dans tout l'arbre veineux et artériel, c'est l'asphyxie proprement 

 dite ; cet état répond pour nous à l'état apoplectique des auteurs. 



Il est bien vrai que dans cet état le cerveau est gorgé de sang ; 

 mais il l'est comme le sont le foie, la rate, les lèvres, les yeux, la 

 face et toute la peau. Cette congestion, cette stase du sang dans 

 les vaisseaux et le système capillaire surtout, tient à ce que la 

 circulation s'est peu à peu ralentie, à ce que le cœur a perdu 

 successivement de sa force d'impulsion, phénomène qu'on peut 

 parfaitement suivre avec le stétoscope lorsqu'on assiste, avec l'o- 

 reille armée de cet instrument, aux derniers moments du fœtus. 

 Mais il y a bien loin de cet état de congestion à un épanchement 

 apoplectique ; rétablissez, en effet, la respiration, et la circulation 

 reprenant son cours, le cerveau, comme tous les autres organes, 

 ne tardera pas à être dégagé, et l'enfant reviendra à la vie, sans 

 qu'aucun symptôme ne puisse donner des preuves d'une affec- 

 tion cérébrale. 



D'autres fois, avons-nous dit, l'enfant peut naître avec une 

 coloration blaffarde de la peau. Dans cette occurrence, l'enfant 

 pourra cependant encore être asphyxié; mais l'asphyxie aura été 

 rapide. La circulation étant subitement interrompue dans le cor- 

 don et dans le cœur, le fœtus mourra asphyxié comme le fait 

 l'adulte qui, plongé au fond de l'eau, ne revient pas à la surface, 

 ou qui, enseveli sous des décombres, a la poitrine comprimée de 

 toutes parts, etc. — Cet état se rapproche beaucoup de la syncope 

 ou de celui que produit un arrêt brusque de la circulation, comme 

 cela arrive lors de la rupture du cœur. La pâleur du fœtus tient 

 alors à ce que la circulation chez lui n'a pas été gênée de manière 

 à engorger successivement les vaisseaux capillaires de la peau ; 

 sa brusque interruption a causé une mort trop prompte pour que 

 les phénomènes extérieurs de l'asphyxie puissent se remarquer. 



L'enfant peut aussi naître décoloré et non asphyxié : c'est lors- 

 qu'une hémorragie se produit par les vaisseaux ombilicaux dé- 

 chirés ou qu'une anémie ou une faiblesse originelles le rendent 

 incapable de soutenir la longueur du travail. 



Notre intention n'est pas d'examiner tous les genres de mort du 

 fœtus, mais bien celui que produit l'asphyxie. Nous venons d'exa- 

 miner longuement celle qui se produit dans le sein de la mère; 

 recherchons maintenant les causes et la nature de celle qui se 

 produit au dcliors. Nous arrivons ainsi à nous occuper de l'as- 

 phyxie extra-utérine, qui a lieu au moment do la naissance. 



