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cause d'asphyxie extia-utériiie. Kii cuniJjallaiit ro[)inioii îles ail- 

 leurs sur l'apoplexie qu'ils ont, dans certains cas assez nom- 

 breux , confondu avec l'asphyxie inlra-ulérine , ihmis n'avons 

 [)as prétendu dire que le cerveau chez le nouveau-né ne fût ja- 

 mais lésé; la pratique journalière des accouchements nous eût 

 donne de suite de nombreux démentis. Mais comment une lésion 

 cérébrale peut-elle déterminer la mort par asphyxie? Évidem- 

 ment ce n'est qu'en détruisant l'inllux nerveux, qu'en paralysant 

 les muscles inspirateurs, qu'en laissant les poumons afîaiséset 

 comprimés par les parois thoraciques i-estés immobiles. Cette 

 cause de mort n'agit donc qu'au moment où les agents mécani- 

 ques de la respiration doivent entrer en fonction, c'est-à-dire 

 postérieurement à la naissance ; elle empêche la resjjiralion de 

 s'établir, elle est cause que la vie ne continue plus, mais elle ne 

 l'a pas détruite pendant que le fœtus était en ra|)port avec la 

 mère; c'est donc avec raison qu'on peut dire que l'asphyxie 

 qu'elle produit est très distincte de celle qui arrive dans le sein 

 maternel, et qu'elle doit être appelée extra-ntérino, jiar opfiosi- 

 tion à celle que nous avons appelée intra-utérine. 



Le cerveau a si peu d'influence sur la vie fœtale qu'on peut, à 

 la naissance, continuer au moyen de l'insufflation la circula- 

 tion et développer la respiration factice sans la participation du 

 cerveau détruit mécaniquement par les instruments ou anéanti 

 par l'apoplexie. Ces deux fonctions continuent, mais elles ces- 

 sent aussitôt qu'on cesse les moyens factices qui les entretenaient. 



Si la congestion cérébrale peut déterminer l'asphyxie extra- 

 utérine, à son tour celle-ci peut produire un état de congestion 

 et de stase qui peut être porté au point de déterminer des lésions 

 graves, mais qui le plus souvent, disparaîtront aussitôt que l'air, 

 pénétrant naturellement ou artinciellement dans la poitrine, per- 

 mettra aux poumons de recevoir le sang qui congestionne les 

 autres organes. L'affection principale est alors l'asphyxie; mais 

 les rapports entre les trois grandes fonctions : innervation, cir- 

 culation et respiration sont si intimes, qu'il est rare que l'une 

 ait à souffrir sans que les deux autres ne s'en rcs.sentent : rien 

 n'est donc plus commun que de rencontrer combinées ou con- 

 committantes des lésions qui se produisent les unes les autres. 

 Nous tiendrons compte de cette connexion lors du traitement au- 

 quel nous passons dans ce moment. 



TRAITEMENT. 



Tout enfant qui naît dans un état de mort réelle ou apparente 

 doit recevoir les mêmes soins tant qu'on n'aura pas constaté, par 

 des signes certains, que la mort existe bien réellement. Nous 

 diviserons ces soins en trois catégories : 



