322 CONNUES SClKNTlFKjUE DE FRANCK. 



auraient encore bien |)lus insisté sur cette pratique, et leur avis 

 cùlcté partaf,'c par un l)ieii plus grand nombre de cbirurgiens. 



Presque tous l(!s |)raticiens sont d'accord pour reconiinandcr 

 de ne pas couper le cordon dans les cas où l'enfant, né avec les 

 symptômes de mort a[)parentc, ne [irésente pas l'état apoplecti- 

 que; mais ils conseillent le contraire si ce dernier état existe. 

 C'est ici, comme nous venons de le dire, que nous diiïérons d'o- 

 pinion. 



Nous disons d'abord que pour les enfants nés en état de mort 

 apparente, que l'on range dans la catégorie des apoplectiques, le 

 plus grand nombre, pour ne pas dire tous, sont des asphyxiés 

 proprement dits. L'apoplexie ne saurait produire la cyanose 

 qu'autant que, Ja circulation continuant, la respiration pulmo- 

 naire serait arrêtée ou empêchée. 



L'état apoplectique proprement dit est rare. S'il existe chez 

 l'enfant qui, en naissant, est d'une couleur rouge-bleuâtre, c'est 

 qu'il est concomitant d'une asphyxie : celte lésion est la lésion 

 principale. L'apoplexie n'est ici, en quelque sorte, que secon- 

 daire; aussi tous les efforts doivent-ils tendre à favoriser la res- 

 piration pulmonaire, tout en conservant aussi longtemps que 

 possible la respiration placentaire. 



Il y a mieux, si on parvient quelquefois à combattre efficace- 

 ment l'asphyxie, la circulation, se rétablissant, pourra produire 

 l'apoplexie. Cela peut arriver quand le cerveau a éprouvé des lé- 

 sions pendant raccouchement, qui ont rendu sa substance plus 

 facile à déchirer. J'ai été à même d'observer un phénomène à 

 peu près analogue dans l'asphyxie par submersion : un vieillard 

 tombé dans un canal où l'eau coulait avec rapidité, fut entraîné 

 au milieu d'une écluse de chasse où sa tête reçut de fortes com- 

 motions. Il avait parcouru un espace d'environ une centaine de 

 mètres avant. d'arriver à l'écluse. Il est donc rationnel de penser 

 qu'il était déjà asphyxié quand il la traversa, et que l'ébranle- 

 ment cérébral fut postérieur à l'asphyxie. Je lui donnai des soins 

 aussitôt qu'il fut retiré de l'eau. Le cœur donnait encore quelques 

 signes de vie ; je fus assez heureux pour voir disparaître succes- 

 sivement les symptômes d'asphyxie, et déjà je croyais mon noyé 



tout à fait rappelé à la vie. Il me parla, s'assit sur son séant 



Je crus nécessaire d'envoyer chercher une voiture pour le con- 

 duire à son domicile; mais au moment où j'étais le plus rassuré 

 sur son compte, sa face s'injecta, ses yeux devinrent hagards, il 

 cria, il s'exaspéra, puis tomba tout à coup à la renverse et expira. 

 Je ne mis pas en doute l'existence d'un épanchement au cerveau 

 qui s'était produit par le retour de la circulation dans cet organe, 

 qui avait reçu des contusions violentes. Ce qui s'est passé chez 

 ce noyé peut" aussi se passer chez l'enfant au moment du travail. 

 ^ Nous n'éloignerons donc pas toujours toute idée de lésions 

 cérébrales; bien loin de là, nous nous tiendrons le plus souvent 



