VINGT-TROISIEME SESSION. 323 



en garde contre elles, en tenant compte des circonstances de l'ac- 

 couchement, de la compression qni a pu être exercée sur la tête, 

 du séjour plus ou moins long cju'elle a fait hors de la vulve, de 

 la compression que le col de la matrice ou le cordon ont pu 

 exercer sur le cou de l'enfant, du reflux et de la stase sanguine 

 que tout genre d'asphyxie détermine sur le cerveau, etjiour peu 

 que nous ayons lieu de craindre quelque chose de fâcheux du 

 côté de l'encéphale, nous ferons appliquer des sangsues aux 

 tempes, aux apophyses mastoï'des, des ventouses à la nuque, etc. 



En agissant ainsi, nous opérerons d'une manière bien plus 

 certaine, sous le rapport de la déplétion sanguine, qu'en coupant 

 le cordon et en le laissant saigner; en effet, la section du cordon, 

 faite dans le but de provoquer une évacuation sanguine, est le 

 plus souvent illusoire. Si la circulation est assez active dans le 

 cordon pour qu'il puisse saigner, le cas d'asphyxie est simple et 

 l'enfant respirera bientôt, que l'on coupe ou que l'on ne coupe 

 pas le cordon ; si le cas est plus grave, la circulation plus lente, 

 le cordon ne fournira pas de sang, et vous vous serez privé en 

 pure perte de la ressource que vous offrait son intégrité. 



Les plus fortes objections que l'on fasse contre l'opinion que 

 nous cherchons à défendre sont que la circulation utéro-placen- 

 taire est promptement interrompue dans le cordon, parce que la 

 matrice, par les violentes -contractions auxquelles elle s'est li- 

 vrée, a détruit les vaisseaux qui l'attachent au placenta, ou parce 

 que son retour sur elle-même change et détruit la disposition 

 de ces vaisseaux. Sans doute ces causes produisent le ralentisse- 

 ment, puis plus tard la cessation de la circulation placentaii'e; 

 mais ceci demande un temps plus ou moins long qu'il n'est pas 

 toujours facile d'apprécier ; car la circulation existe sans que les 

 battements du cordon soient sensibles au toucher; les artères 

 ombilicales ne donnent plus de battements sensibles, que la veine 

 du même nom n'en continue pas moins à charier du sang. ^ 



Or, en maintenant le cordon et le fœtus dans un bain, à une 

 température à peu près égale à celle où ils se trouvaient, à 30° 

 par exemple, on mettra à profit les ressources, mêmes cachées, 

 de la circulation insensible. En outre, il ne faut pas croire que 

 les rapports utéro-placentaires soient si rapidement détruits. 

 La matrice, fatiguée du travail aucjuel elle vient de se livrer, ne 

 revient pas subitement sur elle-même : on sait que la délivrance 

 abandonnée à la nature est quelquefois plusieurs heures sans se 

 faire et qu'on peut conserver pendant longtemps des animaux 

 naissants en les recevant dans un liquide chaud. Ils vivent alors 

 pendant des heures entières de la vie intra-utérine, bien qu'ils 

 aient abandonné l'utérus. 



Une autre preuve que la circulation utéro-fœtale ne s'inter- 

 rompt pas si vite, c'est que les battements du cordon, à peine 

 sensibles maintenant, se raniment quelquefois sous l'empire des 



