VINGT-TROISIÈME SESSION. 333 



tré dans les voies aériennes, aux mouvements d'oscillation qu'on 

 peutnnpnmer au larynx. En le saisissant ainsi que la trachée 

 de la mam gauche et en imprimant des mouvements de latéralité 

 avec le tube qu'il lient de la main droite, il lui est très facile de 

 juger qu'il a pénétré dans le larynx. Cette opération est moins 

 dilhcileque ne l'ont pensé plusieurs chirurgiens d'un mérite in- 

 conteste. Il est vrai de dire cependant qu'elle exige un peu d'ha- 

 bitude et qu'il serait nécessaire qu'on .s'y exerçât quelquefois sur 

 le cadavre. " 



Le tube étant introduit, on insuffle de l'air par le petit canal 

 B C G de manière à distendre la baudruche. Le tuyau élasti- 

 que, monte a l'avance sur le corps de pompe, est ensuite articulé 

 a siniple frottement avec le tube laryngien. L'appareil peut alors 

 fonctionner. 



On commence par faire deux ou trois aspirations, afin de bien 

 vider 1 arbre bronchique des liquides qu'il peut contenir, puis on 

 enlevé le bouton X, fig. s, pi. 1, afm que les poumons soient 

 en rapport avec l'air extérieur, ce qui arrivera toutes les fois 

 qu on tournera la clef dans le sens favorable à son introduction, 

 c est-a-dire lorsque l'axe de la pompe coupera à anglo droit celui 

 du pavillon de la clef. 



L'entrée naturelle de l'air dans les poumons qu'on vient de 

 débarrasser des liquides qui les obstruaient, suffit quelquefois 

 pour provoquer a elle seule la respiration. Si cette fonction ne 

 s opère pas, il faut en exciter les divers phénomènes en faisant 

 pénétrer ce l'air artificiellement dans la poitrine. Deux moyens 

 sont a la disposition de l'opérateur : il peut insuffler, au moyen 

 de la pompe, ou bien le faire directement avec la bouche. Ces 

 msufflations doivent être de 15 à 50 par minutes. L'expiration 

 sera lavonsee par une main appliquée sur les parois antérieures 

 et latérales de la poitrine, qui y exercera une légère pression. 

 L mr que 1 on force a s'échapper ainsi fait entendre un bruit qui 

 indique a l'operateur que son tube n'est pas dérangé et qu'il l'a 

 bien place dans la trachée. Si on insuffle avec la bouche, le tube 

 ne tarde pas a se remplir de mucosités qui font entendre un râle; 

 Il laut alors faire une aspiration pour le désobstruer, puis recom- 

 mencer les insufflations. 



Si on s'aperçoit .que l'enfant est prêt à faire une inspiration, 

 on suspend linsufilation, que Ton recommence et que l'on con- 

 tmue entre chacune des inspirations ; elles sont, dans le prin- 

 cipe, assez éloignées les unes des autres, mais elles finissent par 

 se rapprocher de plus en plus quand l'enfant revient à la vie. 



Il ne faut pas se lasser de répéter l'insufflation ; il nous est 

 arrive de la continuer plus de deux heures sans que l'enfant pût 

 faire sa première inspiration et voir, après ce laps de temps, la 

 circulation devenir assez apparente pour que les doigts qui 

 étaient sur les parties latérales du larynx sentissent le batte- 



