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entre, le 4 septembre 1842, à l'Hôtel-Dieu de Lyon, pour une nécrose inva- 
ginée du tiers inférieur du radius gauche, dont l'origine, qui remonte à 
trois années , reconnaît pour cause un bain froid et une entorse du poi- 
gnet suivie d’inflammation suppurative. Il existe quatre fistules latérales 
et postérieures depuis l'articulation radio-carpienne jusqu’au milieu de 
l'avant-bras. Le membre est engorgé , impotent, il y a une atrophie sui- 
vant la longueur. Ce membre est plus court que l’autre d'environ Om,5 
(1 pouce). L’atrophie a porté moins sur le cubitus que sur le radius, qui se 
trouve beaucoup débordé en bas, comme on le voit dans la figure , ce qui 
est contraire à l'état normal ; et dans tous les cas chroniques, j'ai constaté 
un résultat tout à fait opposé à celui que signale M. J. Cloquet et après 
lui Sauson (Dict. en 25 vol., 18354, t. XIE, p. 608), qui parlent d’un allon- 
gement notable du membre. Il est clair que la nécrose est bien plutôt une 
cause d'arrêt de développement, et qu'on verra bien plus souvent une 
atrophie consécutive du membre, comme nous le retrouverons encore 
plus loin à propos de l'humérus. 
Ici je reconnus une nécrose invaginée du tiers inférieur du radius , la 
séparation était suffisante et l'engorgement seul pouvait en imposer sur 
l’état du cubitus que je jugeai être sain; l'expérience le prouva. Mais com- 
ment attaquer l'os malade ? Le radius n’est pas facilement attaquable; un 
seul point me semble accessible. 
En voici l'anatomie chirurgicale. En faisant partir de la face postérieure 
et moyenne de l’article, une incision oblique ascendante qui vient abou- 
tir au bord externe du radius vers son tiers inférieur, on tombe à côté 
des branches dorsales de la veine radicale qu'il est facile d’écarter; puis , 
incisant l’aponévrose, on trouve les faisceaux réunis de l’abducteur et de 
‘l’extenseur du pouce qu'on relève en dehors, en les détachant un peu de 
manière qu'on découvre une large portion de l'os circonscrit en dehors 
par les deux radius. 
C’est à ce procédé que je m'arrêtai, et, le 24, je procédai à l'opération 
en présence de plusieurs chirurgiens désireux de me voir appliquer la for- 
mule anatomique que je viens de décrire. Le premier temps fut mi- 
nulieux , parce que je voulais respecter tous les vaisseaux et les ten- 
dons; j'y réussis. Cette dissection faite, je plaçai une seule couronne de 
trépan sur la fistule supérieure, ce qui me permit d'extraire un cylindre 
complet, d’une longueur de 0%,07 (plus de deux pouces et demi). Le 
membre fut placé sur une palette, pansé simplement , et tout présage que 
la terminaison sera satisfaisante. 
I1 me semble que mon procédé tout à fait anatomique pourra servir 
avec avantage dans les cas analogues. J'ai essayé d'en créer un non moins 
rigoureux et trés-simple pour l'extraction des nécroses invaginées de 
l'humérus tout entier; voici à quel propos. 
Observation 4. Un jeune homme de la campagne (Ardèche), âgé de qua- 
{orze ans, m'est amené le 9 juillet 1842 pour une nécrose invaginée de 
tout l'humérus gauche, datant de trois ans et demi et ne pouvant être at- 
tribuée qu’à l'impression du froid. Elle présente cinq fistules depuis l’épi- 
trochlée jusqu'à la tête lunnérale dans la fossette sous-claviculaire. I ÿ a 
ankylose de l'épaule et du coude, avec demi-fluxion de Favant-bras. Le 
mem re est impotent, faible; il y a atrophie, comme on peut le voir dans 
la figure. Le bras droit mesure 0m,27 (dix pouces), le gauche n’en a que 
