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TAILLE ET LITIIOTRITIE. 



15^ question du programme : Quels sont, dans le 

 (raitement des pierres de la vessie, les cas d^ application 

 de la taille et de la lithotrilie? 



M. Viricel, dans sa longue pratique, a vu un grand 

 nombre'de faits dont l'appréciation, aidée des documents 

 que fournit la science, peut conduire à la solution de 

 cet important problème. 



Après avoir fait observer que c'est chez les individus 

 avancés en âge ou les très-jeunes enfants, chez les rhu- 

 matisants, les goutteux, que les concrétions vésicales 

 s'obsenent le plus fréquemment, il donne une ingénieuse 

 explication de l'influence qu'exercent sur le développe- 

 ment de cette maladie les travaux sédentaires et de ca- 

 binet; il démontre comment la station assise, en déter- 

 minant à la longue le relâchement et par suite l'atonie 

 du muscle releveur de l'anus, permet au bas-fond de la 

 vessie de s'abaisser, à l'urine d'y séjourner, stase qui 

 favorise l'agrégation des molécules salines. Il passe en- 

 suite à la question de savoir auquel des deux procédés 

 opératoires, la lithotritie ou la taille, il faut donner la 

 préférence. Aucune de ces deux méthodes ne devant 

 être exclusivement et dans tous les cas préférée à l'au- 

 tre, M. Yiricel établit des catégories, et, procédant par 

 voie d'exclusion, pose en principe que la lithotritie doit 

 être rejetée toutes les fois qu'il se rencontre une ou 

 plusieurs des circonstances suivantes : Obstacles méca- 

 niques à l'introduction de la sonde dans la vessie, tels 

 que rétrécissements ou tumeur quelconque diminuant le- 



