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L'intérêt pratique qui se rattache à la solution de 

 cette question, m'engage, malgré l'insufïisance de mes 

 moyens, à chercher à la résoudre. Cette recherche sera 

 sans doute imparfaite, parce qu'il est difficile de spéci- 

 fier tous les cas dans lesquels l'une de ces méthodes doit 

 être préférée à l'autre. Malgré cette difficulté, en con- 

 sultant les souvenirs qui se rapportent à ma pratique 

 chirurgicale, en consultant aussi tout ce qui se rattache 

 aux documents que fournit la science, j'espère engager, 

 par ce travail, les hommes éminenls parleur expérience 

 et leur savoir, et qui se trouvent réunis dans cette en- 

 ceinte, à nous frayer la véritable route qui peut con- 

 duire à la solution de ce problème. 



Tout être humain peut devenir tributaire de l'affec- 

 tion morbide qui nous occupe , cependant on peut 

 affirmer qu'elle est plus fréquente chez les hommes 

 avancés en âge que chez les jeunes gens; elle se pré- 

 sente souvent chez les enfants. Les rhumatiques et spé- 

 cialement les goutteux en fournissent de nombreux 

 exemples. Chez les hommes avancés en âge, de môme 

 que chez ceux qui s'occupent des travaux de cabinet, on 

 trouve une cause physique ou organique qui doit ren- 

 dre chez eux la production du calcul dans la vessie plus 

 facile à s'établir. Ainsi, dans ces individus, le bas fond 

 de l'organe s'abaisse au-dessous du niveau de l'ouver- 

 ture du col, effet qui résulte de la pression incessante du 

 liquide qui s'accumule dans sa cavité et qui est encore 

 favorisé dans sa production par l'action continuelle des 

 viscères du bas ventre sur le releveur de l'anus. Ce 

 muscle ainsi pressé de haut en bas d'une manière pres- 

 que continue, cède peu à peu et perd, en partie, la 



