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(lambeau dans sa décision, je vais passer en revue tous 

 les cas dans lesquels la lilholrilie, une des plus belles 

 opérations de la chirurgie moderne, doit être préférée à 

 la lithotomie. Ne pensez cependant pas, Messieurs, que 

 je veuille vous faire assister h une nomenclature fasti- 

 dieuse et exacte de toutes ses causes. Je me bornerai , 

 en procédant par voie d'exclusion, à vous faire remar- 

 quer que la lithotritie exige, pour être pratiquée suivant 

 les préceptes tuto, citoeljucunde, que le malade qu'on 

 doit opérer ne présente aucun obstacle essentiel propre 

 à empêcher l'introduction de la sonde dans la vessie. 

 Ces obstacles pourront appartenir à des tumeurs squir- 

 rheuses, osseuses, fibreuses, à des indurations du tissu 

 cellulaire qui environne le canal, à des lipomes, à des 

 tumeurs anormales qui peuvent, en le comprimant, res- 

 serrer assez son calibre pour mettre obstacle au libre 

 exercice de l'instrument lithotriteur. Souvent le gon- 

 flement exagéré de la glande prostate a fait exclure 

 pour plusieurs raisons ce mode opératoire. 



Ce que nous venons de dire relativement au canal 

 de l'urètre, s'applique, avec la même raison, aux 

 causes organiques qui, en dehors de la vessie, la mettent 

 dans une condition défavorable à l'opération dont il 

 s'agit. En effet, Messieurs, l'existence d'une tumeur 

 dans l'excavation du petit bassin, de quelque nature 

 qu'elle soit, en comprimant les parois de ce viscère, 

 peut en gêner assez le développement pour empêcher 

 aux injections préparatoires, et cependant nécessaires, 

 de produire la dilatation de sa cavité, et de permettre 

 ensuite librement et sûrement l'usage de l'instrument 

 lithotriteur. Plusieurs fois, dans ma pratique, j'ai ren- 



