DE LA TROISIÈME SECTION. 4f | 



Subatier, Desault , et Chopart, onl apporté quelques modifications ^ 

 son manuel. 



Au preniierabord, on pouvait considérer comme condition propre 

 à ce dernier procédé le libre passage des n)atières à travers le tuyau 

 central sur lequel l'intestin se resserre avec assez d'énergie pour 

 s'opposir à lout épaiiciiement. Mais l'expérience a prouvé et la ré- 

 flexion fait facilement compremire (]ne les choses ne se passent point 

 constamment ainsi , le tube central se ramollit et s'affaisse, et, dans 

 cet état, ccnstKue souvent un obstacle à la circulation des matières. 

 Aussi quelques chirurgiens , Cooper, Travers , rejetant tous corps 

 étrangers, se bornent-ils à la sn ure simple. Cooper, qui dit l'avoir 

 emplnyée plusn urs fois, ne cite cependant que des expériences sur 

 les animaux. Elle paraît aujourd'hui complètement ab;iudonnée et 

 méntf de l'êire, surtout pour les plaies complètes. Cependant les 

 expériences de Cooper ont établi qu'ime plaie complète de l'intestin 

 peut guérir, chez les chieus, sans autre mo\en de réunon que trois 

 ou quatre points de suture. Ce fait prouve que plusieurs conditions 

 aniitOMiiquess'opposeni , jusqu'à un certain point, à l'issue des ma- 

 tières intestinales. Parmi ces cuuiiitions , il faut sans doute citer la 

 contraction des plans charnus ei le renversement des bords de la 

 plaie qui eu est la suite. Mais ce phénomène, si ctnistant d'ailleurs , 

 est précisément celui qui s'oppose à une réunion immédiate des sur- 

 faces «saignantes, et c'est en le consiilérant d'une manière exclu-ive 

 que M. Jobcrt a pu dire « que janiais peut-être on n'avait obtenu la 

 giUMisoii par celte rai'thode de réunion.» Les expériences de Coojier, 

 çjlées plus haut, prouvent cependant que celte assertion est trop 

 absolue. On peui admettre , d'après ce qu'elles ont établi , que la 

 consolidation s'opère alors fréquemment à l'aide de l'adhérence des 

 {jeux bouts de l'intestin aux parties voisines, c'est-à-dire à l'aide 

 d'une espèce de virole extérieure formée par l'épiploon, la paroi ab- 

 dominali' ou d'autres portions d'intestin. 



Les inconvénients de ces procédés sont faciles à saisir, la réunion 

 ne se ferait certainement pas toujours dans l'intervalle des points de 

 suture. La chute des fils pourmit donner lieu à des ulcérations dan- 

 Çerenses ; car. bien qu'on ait dénronlré (1) qu'ils peuvent être diri- 

 gés vers la cavité de l'intestin et qu'ils peuvent même séjourner 

 pendant longtemps dans les parois sans déterminer d'accident , on 

 fte peut douter que le contraire ne soit à craindre. 



Suture à surjet ou spiroide. ~ Suture à points passés. 



La suture en surjet, proposée par Guy de Chauliac, et la suture à 

 (1) Cooper. Exp. cit. ' ' 



