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points passés, mise en nsage par Bertraiiili , avaient l'avantage df 

 fermer, bien plus exactemmit que la prfe'; lente, l'ouverlurede l'in- 

 testin ; mais la première rachetait cet avantage dans les plaies éten- 

 dues par la multiplicité des piqûres, par l'impossibilité tli- retirer le. 

 fil , par les dangers qui pouvaient aci:om|)agner sa présence et sa 

 chute. Il faut, par contre, reconnaître que la suture à points passés 

 avait sur la précédente une véritable supériorité sous tous ses rap- 

 ports. Malgré leurs défauts, ces doux espèces de suture étaient géné- 

 ralement mises en usage , mais seulement contre les plaies incom- 

 plètes. De nos jours encore , Béclard a proposé une modiiication à 

 la suture à points passés, dans le but de faire disparaître la difficulté 

 de reidèveriiciit des liis; tandis que M, Velpeau préconise la suture 

 spiroïde , combinée avec le mode de renversement de M. Landiert. 

 C'est ég.ilcnieiit a ce procédé que Diipuytren s'était arrêté en der- 

 nier lieu (i). 



Suture à arise de Ledran. — ProcMé de Palfin. — Procédé de Raybard. 

 — Procède de Lapeyionie. 



Dans beaucoup de procédés qui se rattachent , jusqu'à un certain 

 point , à ceux que nous venons d'indiquer, on avait évité les dangers 

 résultant de la persist;iiice et de la chute des fils, en les remplaçant, 

 pour ainsi dire, par ceux qni découlent de l'accès de l'air par la plaie 

 de l'abdomen , maintenue ouverte, et de la présence temporaire des 

 fds qui doivent traverser cette plaie. Ainsi les conditions les plus 

 fâcheuses qui pèsent sur les blessés n'avaient pas été neutralisées. 

 Tels sont la suture à iiuse de Ledran, le procédé d' Pallin, dont celui 

 de M. Raybard n'est (junne variété , la modification jiroposée par 

 Béclard pour la suture à points passés, et la niéihode qni consiste à 

 passer un fil dans le mésentère, que l'on rapporte à l.apeyronie. Du 

 reste , dans toutes ces méthodes , qui ne sont applicables qu'aux 

 plaies incomplètes, il est douteux que la gnérison fût exclusivement 

 la suite de l'agglutination des bords de la plaie. Il est plus probable 

 qu'elle était en partie effectuée à l'aide de l'adossement de l'intestin 

 à la paroi abdominale. En mnintenaul l'intestin divisé derrière la 

 plaie extérieure , toutes ces méthodes ont, en effet, l'avantage de 

 provoquer des adhérences entre ces deux surfaces et de s'opposer 

 ainsi à l'accès de l'air, tout en donnant un point d'appui aux lèvres 

 de la plaie. C'est à cette heureuse dis|)ositmn qu'il faut rapporter 

 l'absence d'accidents graves, de même que c'est elle qui, dans le cas 

 de non-agglutination . prévient les dangers de répanchement en as- 

 surant l'issue des matières au-dehors. 



(0 Traité des plaies, t. l, p. 184. 



