DE LA TROISIEME SECT10^. 213 



les inconvénients inhe'retit.s ;'i la siituf , sont encore augmentes par 

 les circonstances flef.ivcrables clans les(]uel!. s elle est ;ilors prali- 

 qnér. L'.iite'iation de l inteslin , au-dessus de I éiranglement , rend 

 les tuniques plus fiihlcs , facil'te leur section ou leur de'cli rurc , 

 piM'tlispose aux inflainni,;ii(Mis ph eginniHuses ou sup[iMr.itives. La 

 di.l..taiii)n souvent énorme du bout Mipéneur, rend son nivagina- 

 lioii (faulanl plus (liflitiie , que le bout uiferieur est toujours res- 

 serre. Le périloine est souvent alors le siège dune iiritlmn vive 

 que les maiioenvres de l'entérorapliie, les pniûresd- l'intestni et le 

 COitact de l'air, doivrnt presque nécessairement acrroître. Enlin 

 on ne peut plus coni|)ter sur roedusion de la plaie , comme moyen 

 d'éviter une dernière ciusc 'le péritonite , savou' : la pénetralion de 

 l'air dans la cavité abiloniinale. Pour eontre-balaneer tant de <lésa- 

 vantiiges, (III p. ut seulement compter -«nr |.i fatiliié avec latiuelle 

 se distinguent alors , l'uii de laulre , les deux bouts de l'intotin. 

 Mais si Ton II peut prévenir, m coiiihatlre avantageusement ces 

 condilons, sera-t-il donc encore nécessaire de les aggraver pour 

 rétablir la continnité du liib •. Les chirurgiens inod<"rnes on! évi- 

 demment Mibi ectle préteii lue iiéeess té , sans .se préoccuper beau- 

 coup des moyens 'le I évit -r. Il y a peut-être lieu de remettre en 

 question tie pareilles théories et de tenter de nouvelles expériences 

 à ce sujet , pour arriver à une [iratique moins désavantageuse. 



Lésions pbysiqaes qui peuvent se présenter dans les cas de gangrène. 



Dans les ca< où l'intestin est resté mobile , il peut présenter des 

 altérations assez variées, qui méritent d'être classées de la manière 

 suivante: 



10 Peliles perforations circulaires , isolées ou peu rapprochées et 

 peu noinbrenses si elles sont multiples. 



20 Ulcération disposée en demi-anneau sur la portion d'intestin 

 qui se trouve soumise à la con^triction par i ouverture herniaire, 

 ulcér^iiion portant spi'cialement sur les tuniques internes (1). 



3» Petites perforations circulaires, de même nature que celles 

 de la première classe , mais tellement rapprochées ou multipliées, 

 que rintistinsemide percé en arrosoir. 



4° E^charre gangreneuse 'comprenant tout on partie de l'anse 

 d'intestin heruiée. 



Moyens employés contre elles. 



Les altérations comprises dans les deux premières classes,sont de 

 petites pertes de substance, qui peuvent être rapprochées des plaies 



( I) Roux , leçons inédites , I82S. 



