DIX-NEUVIÈME SESSION. 115 



par une traction méthodique sur le col vésical , de manière à inter- 

 cepter toute communication entre la vessie et l'urètre; 



4» Aviver les bords de la fistule , et les maintenir réunis au 

 moyen d'une serre-fine. 



165. Qu'arrivera-t-il? L'urine, au lieu de passer par l'urètre, 

 s'écoulera par les yeux de la sonde d'argent , et les bords de la 

 fistule , réduits à l'état de plaie simple , devront se rapprocher au 

 bout d'un temps très court. 



166. C'est par la dilatation proprement dite qu'agit la sonde à 

 renflement dans les tumeurs de la prostate. 



167. Les rétrécissements organiques de l'œsophage peuvent être 

 combattus par la dilatation seule ou par la dilatation réunie à la 

 compression : dans le premier cas , le renflement doit être placé 

 au niveau du rétrécissement ; dans le second cas , au-dessous , 

 §160. 



B. — Sondes dilatatrices du vagin et du col utérin. 



168. Les sondes à renflement, affectées à la dilatation du vagin 

 et du col utérin, doivent, comme les sondes à renflement déjà dé- 

 crites, être introduites vides d'air. 



169. La dilatation incessante et facultativement progressive qu'on 

 obtient par l'insufflation a une énergie à laquelle doivent céder 

 tous les rétrécissements du vagin , qu'ils soient congéniaux ou 

 accidentels , à moins que ces derniers ne présentent des brides 

 cicatricielles d'une dureté extrême. 



170. Leur application ne peut présenter de difficultés, quel que 

 soit le degré de rétrécissement, puisqu'une sonde de 2 ou 3 milli- 

 mètres de diamètre peut produire une dilatation de 2 ou 3 centi- 

 mètres; il peut être nécessaire cependant d'employer plusieurs 

 calibres de sondes, mais ce n'est qu'après avoir employé les sondes 

 les plus petites qu'il faut arriver à des numéros supérieurs ; il est 

 des cas, en un mot, où il faut agir comme dans les cas de rétré- 

 cissements de l'urètre, faire, pour ainsi dire, l'éducation de la 

 cavité rétrécie. 



17 t. Je me suis proposé dans la dilatation du col utérin par les 

 sondes à renflement de faire cesser la stérilité dans le cas où cet état 

 dépend de l'occlusion du col. Je n'ai aucun fait quant à présent ; 

 mais je poursuivrai avec persévérance cette idée que je crois fé- 



