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» Ces détails anatomo-pathologiques démontrent qu'il existait un double 

 anevnsme.M-un anévrisme faux consécutif; 2° un anévrisme variqueux 

 ou par auatostome, de plus une dilatation des vaisseaux, opérée par l'é- 

 change de sang qui avait lieu dans cette maladie; enfin des modifications 

 fort remarquables dans l'état des parois vasculaires. 



» Toutes les circonstances de cette observation ne paraissent d'abord 

 offrir de l'intérêt que pour le physiologiste et l'anatomiste; cependant il est 

 facile d'en faire ressortir un enseignement pratique d'une très grande im- 

 portance. 



»i". On doitreconnaître que W.Hunters'est trompé, ainsi queCleghorn, en 

 disant qu'il faut toujours , dans ce genre d'anévrisme, sebornerà fairechanger 

 de profession au malade; car la maladie augmentant, il vient une époque où 

 l'opération ne peut plus être faite avec les mêmes chances de succès. 



» 2°. L'indication de l'opération étant positive et bien reconnue, c'est 

 immédiatement après l'accident que le vaisseau doit être lié; car en diffé- 

 rant plus ou moins d'appliquer des ligatures, non-seulement les vaisseaux 

 se dilateront et surtout l'artère, mais le sang que celle-ci reçoit devenant 

 moins oxigéné par son mélange avec une certaine quantité de san- vei- 

 neux, la vitalité des parties auxquelles ce vaisseau distribue ses branches 

 et ses rameaux diminuera et les tissus se trouveront dans des conditions 

 moins favorables pour supporter la constriction du tronc artériel et la sus- 

 pension temporaire de l'abord du sang rouge. Cependant les vaisseaux étant 

 plus dilatés , le sang doit y revenir plus facilement par les communications 

 avec les branches collatérales, mais après l'opération, surtout s'U n'y a 

 qu'une ligature placée au-dessus de la blessure, moins il arrivera de sang 

 rouge par les branches anatomiques dans le tronc principal qui est lésé 

 plus facilement le sang noir provenant de la blessure de la veine passera 

 dans l'artère par le perluis correspondant et ira en se distribuant comme 

 sang artériel, contribuer à jeter les parties dans la torpeur. 



» 3°. Ces diverses raisons déduites de l'anatomie et de la physiologie 

 démontrent aussi qu'il faut hidispensablement placer la lésion de l'artère' 

 lorsqu'elle peut être atteinte, entre deux ligatures. Alors le sang rouge ar- 

 rivant par les communications anastomotiques dans le tronc "de l'artère 

 au-dessous du point comprimé sera sans mélange, et il excitera la vie dans 

 les tissus, à un degré beaucoup plus marqué qu'auparavant. Le sang veineux 

 en continuant à pénétrer par la plaie de l'artère ne trouvant plus d'issue se 

 coagulera et oblitérera toute la partie du vaisseau située entre les deux points 

 comprimés par les ligatures. 



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