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une quantité notable de sérosité , ce qui rendit le premier temps de Fopéra'-- 

 tion extrêmement simple. Après l'écoulement du liquide, je reconnus une 

 anse d'intestin grêle, fortement tendue, de couleur lie de vin , et recouverte 

 à son pédicule de fausses membranes molles , sans organisation appréciable. 

 liC débridement fut pratiqué sur le collet du sac; aussitôt il me fut possible 

 d'attirer au dehors les deux bouts de l'intestin , dans une longueur de 3 ou 

 4 centimètres; la (race circulaire de l'étranglement était facile à reconnaître, 

 mais rien n'annonçait une altération profonde des tuniques de l'organe; 

 en conséquence, je procédai à la réduction : je m'assurai qu'elle était com- 

 plète, en introduisant le doigt daus l'orifice herniaire, et eu explorant en 

 haut, en bas et sur les côtés, les parties attenantes de la cavité abdominale. 

 La plaie fut ensuite réunie par première intention , au moyen de la suture. 



" Les cinq ou six premières heures qui suivirent l'opération, furent par- 

 faitement calmes; mais dans la nuit les accidents reparurent, et se dévelop- 

 pèrent avec une effrayante rapidité. Le 3i, malgré l'administration des pur- 

 gatifs à toutes les doses et sous toutes les formes, le cours des matières ne 

 s'était point rétabli: déjà le pouls filiforme, la voix éteinte, les traits pro- 

 fondément altérés , annonçaient une fin prochaine. Cependant un examen 

 minutieux des symptômes généraux et de l'état du ventre me donna la con- 

 viction que je n'avais point affaire à une péritonite. Le relief considérable 

 des anses de l'intestin grêle, à travers les parois de l'abdomen, indiquait 

 clairement l'obstruction intestinale, comme la cause principale des accidents. 

 C'était donc contre elle que devaient se diriger nos efforts. Nous n'avions plus 

 à compter sur les purgatifs, leur administration était devenue impossible. Il 

 n'y avait d'espoir de salut que dans une seconde opération. Mais ici la science 

 me faisait défaut ; elle n'avait à m'offrir aucun précédent : je dus donc cher- 

 cher toutes mes ressources dans l'étude approfondie du fait que j'avais 

 sous les yeux. Une circonstance m'avait frappé vivement dans l'examen de 

 la malade, c'était le relief que faisaient, à travers la paroi abdominale, les 

 anses distendues de l'intestin grêle. ,Te pensai qu'il serait possible d'aller 

 chercher nue de ces anses, de l'attirer au dehors , et d'établir ainsi un anus 

 artificiel, car ces anses distendues étaient évidemment placées au-dessus 

 de l'obstacle. Je fis part de cette idée à mon confrère M. Prévost , et , sur 

 son approbation, je me mis immédiatement à l'œuvre. Je divisai les adhé- 

 rences de la plaie réunie déjà par première intention; je développai les 

 lambeaux du sac, et j'arrivai bientôt à l'orifice berniaii-e. Avec le doigt 

 index je rompis d'abord quelques fausses membranes; puis, pénétrant dans 

 l'abdomen, je rencontrai une anse intestinale que je pus, à sa distension. 



