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» L'application de la suture entortillée nous paraît indispensable , et de 

 simples moyens agglutiuatifs seraient tout à fait insuffisants. Si la réunion 

 primitive échoue, la réunion immédiate secondaire devient une ressource 

 précieuse et réussit beaucoup mieux qu'on ne le suppose généralement. 



>' Il n'est jamais nécessaire de replier la peau sur elle-même pour éviter 

 des adhérences vicieuses, lorsque les parties en contact sont recouvertes 

 d'une membrane muqueuse. La surface saignante du lambeau s'organise en 

 se cicatrisant, et finit par présenter les caractères des tissus normaux dont 

 elle occupe la place. 



» L'atrophie du lambeau anaplastique est moins fréquente que l'hypertro- 

 phie, et il ne faut pas tailler de prime abord le lambeau tégumentaire trop 

 volumineux. 



» Uans aucun cas, on ne saurait promettre aux malades de les guérir en- 

 tièrement par une seule opération. 11 faut se réserver une période de perfec- 

 tionnements, et les résultats définitifs ne sont appréciables que dans im temps 

 assez éloigné. 



>i [/opération dont je présente l'observation date de plus d'une année , et 

 des moules en plâtre permettent d'apprécier l'état de la difformité à laquelle 

 il y avait lien de remédier, et l'heureux résultat qui a été obtenu. » 



GHiPiURGiK. — Observation d'un cas de fracture du crâne et de blessure 

 du cerveau , avec perte de substance ; Mémoire de M. Rouelle. 



(Commissaires, MM. Flourens, Roux, Velpeau.) 



L'individu qui a été le sujet de cette observation avait été frappé dans 

 nue rixe, sur le sommet de la tête, avec le manche d'un pesant râteau. 

 M. Rouelle, qui le vit quatre heures après l'accident , reconnut une fracture 

 comminutive de la partie supérieure du crâne. Une portion de la substance 

 cérébrale était sortie à travers une plaie située vers l'union du coronal avec 

 le pariétal droit. M. Rouelle estime que la portion de pulpe qui se montrait 

 ainsi à l'extérieur représentait un volume égal à celui d'une pomme d'api. 

 Il n'y avait point cependant , à ce moment, de trouble dans les fonctions in- 

 tellectuelles, et le malade répondit pertinemment quand on l'interrogea sur 

 la douleur qu'il ressentait. Tout le côté gauche, d'ailleurs, était privé de 

 mouvement, mais la bouche n'était point déviée. Malgré l'étendue du dés- 

 ordre et la gravité des accidents qui se sont montrés à diverses reprises, un 

 traitemi-nt soigneux et bien dirigé a amené une guérison presque complète. 

 Le malade, au bout de six mois, avait complètement recouvré l'usage de la 



