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fibreuses ou cellulaires, par un nœud de l'intestin, par un trou de lepiploon , 

 par uu anneau anormal du péritoine , par un trou du mésentère , par l'appen- 

 dice cœcal, par une diverticule de l'iléum. 



'> Les symptômes qui résultent de ces obstructions diverses sont, i" une 

 constipation opiniâtre ; 2° des coliques violentes; 3° la tension de l'abdomen; 

 4° la tuméfaction des circonvolutions intestinales, des hoquets, des nausées, 

 des vomissements, l'anxiété , l'altération du pouls, qui devient petit et serré ; 

 l'altération des traits, les sueurs froides, etc. I,a marche de ces accidents 

 présente de nombreuses variétés, suivant la cause de l'oblitération et cer- 

 taines prédispositions individuelles. 



" Diagnostic. — En général , l'existence de l'oblitération intestinale est 

 facile à constater ; il est plus difficile de déterminer son siège et d'établir 

 l'existence ou la non-existence de la péritonite. L'examen attentif du mode 

 de distension du ventre, de la saillie des circonvolutions, de la marche des 

 symptômes , dli siège de la douleur, les lavements administrés avec certaines 

 précautions , peuvent cependant permettre, dans la plupart des cas, d'établir 

 un diagnostic précis. 



» Pronostic. — La mort est la terminaison presque constante de l'oblité- 

 ration intestinale ; elle est due au trouble des fonctions digestives , et sur- 

 tout à l'inflammation du péritoine. Dans quelques cas, rares cependant, la 

 guérison peut survenir par les seules forces de l'organisme. Cette termi- 

 naison favorable peut êti'e obtenue de deux manières : 1° par la disparition 

 de l'obstacle mécanique, alors, par exemple, que l'intestin renversé dans 

 les volvules se gangrène et est éliminé par la partie inférieure , lorsque 

 le corps éi ranger est dissous et expulsé; 2° par le sphacèle et l'ouverture 

 spontanée de l'intestin à l'extérieur, ainsi qu'il en existe des exemples à la suite 

 de lopéi'ation de la hernie étranglée. 



" Les ressources opératoires employées contre les obstructions intesti- 

 nales consistent en deux méthodes, le débridement et l'entérotomie. La 

 première , dont on rapporte l'honneur à Franco, est, depuis cet auteur, appli- 

 quée à la cure des étranglements herniaires , et doit être regardée comme 

 l'une des plus utiles conquêtes de la chirurgie. Barbette , et après lui Fagès , 

 ont vainement essayé d'appliquer cette méthode , sous le nom de gastro- 

 loinie, aux autres variétés d'oblitération. Elle a été proscrite par l'Académie 

 de Chirurgie , et définitivement rayée du cadre chirurgical. La deuxième 

 opération a été proposée par Littre , en 1710, pour le cas d'imperforation 

 de l'anus ; utilement modifiée parCallisen, elle a été reprise par M. Amussat, 



