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qui l'a popularisée sous le nom d'enlérotomie lombaire, et en a fait l'applica- 

 tion à tous les cas d'oblitération du gros intestin. 



» D'après les conseils de Louis, un chirurgien nommé Renault fit une 

 application heureuse de l'entérotomie àun cas d'obstruction de l'intestin grêle. 

 Ce fait resta complètement ignoré des auteurs modernes, et, dans l'étatac- 

 tuel de la science, il n'y a vraiment de ressources dans la chirurgie que pour 

 les étranglements herniaires, ou bien les obstructions du gros intestin. Toutes 

 les autres variétés d'oblitération de l'intestin grêle sont considérées comme 

 absolument au-dessus du pouvoir de l'art. Pour combler cette lacune, je pro- 

 pose, sous le nom d'e?itérotomie de V intestin grêle , deux méthodes opéra- 

 toires. La première, dérivée de l'idée de Littre pour les cas d'oblitération du 

 rectum, a pour but l'établissement d'un anus artificiel. lia seconde, dont 

 l'idée fondamentale me paraît entièrement neuve, consiste dans l'anastomose 

 latérale de deux anses d'intestin placées l'une au-dessus de l'autre, et qui 

 appartiennent, l'une à la partie du tube située au-dessus de l'obstacle , l'autre 

 à la partie située au-dessous. 



» Première méthode. — Établissement dunanus artificiel.— Cette opéra- 

 tion consiste à pénétrer dans l'abdomen, au moyen d'une ouverture faite à 

 ses parois, à rechercher une des anses d'intestin placées au-dessus de l'ob- 

 stacle, à l'ouvrir, et à favoriser le libre écoulement des matières au dehors. Le 

 point le plus favorable pour l'opération est la région iliaque , au niveau de la 

 partie antérieure du cœcum, sur le trajet d'une ligne parallèle au ligament de 

 Fallope et dont le milieu croise la ligne bis-iliaque, à 4 centimètres au 

 devant de l'épine iliaque antérieure et supérieure. Dans ce point, en effet, il 

 est facile de trouver les circonvolutions intestinales distendues, on a moins 

 de chances de rencontrer les anses voisines de l'estomac , et l'anus artificiel 

 est moins incommode que sur la partie antérieure et moyenne de l'abdomen. 



» Comme exécution, cette méthode opératoire ne présente pas de diffi- 

 cultés sérieuses; sous ce rapport elle est loin de ressembler à la gastrotomie, 

 qui consistait à pénétrer dans le ventre , pour aller à la recherche d'un ob- 

 stacle le plus souvent inconnu et indestructible. Elle s'applique indifférem- 

 ment à tous les cas d'obstruction de l'intestin grêle, quels qu'en soient le siège, 

 la nature, le degré de curabilité. Les diverses conditions de l'obstacle n'influent 

 nullement sur la manœuvre , qui peut être ainsi parfaitement régularisée. 



» Comme dangers, elle appartient certainement à la classe des opérations 

 graves, mais elle n'a rien de plus redoutable que l'opération de la hernie 

 étranglée. 



>' Le résultat immédiat de l'opération est d'ouvrir aux matières intestinales 



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