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kardialem Ascites und Hydrops bei Luugenemphysera. während es bei 

 ausschliesslich renalem Hydrops nur in wenigen Fällen die Wasser- 

 sucht beschränkte. Das Gelingen der diuretisehen Wirkung ist gebunden 

 an das Vorhandensein einer Wassersucht; wenn der Hydrops beseitigt 

 ist, bleibt die Wirkung aus, auch beim Gesunden tritt keine Polyurie 

 ein. Während der Hg.-Diurese ist der Durst nicht gesteigert, nach 

 günstig abgelaufener Cur ist aber das Nahrungsbedürfniss sehr gross. 



Den primären Factor bei der Wirkung des Kalomels sucht der 

 Verf. in der Eesorption der Oedeme durch das Blut und 

 beweist diese Ansicht zunächst: 



I. Per exclusionem. 



1. Auf Herzaction und Blutdruck ist es ohne Einfluss. 

 Während z. ß. Digitalis bei mangelhafter Function der Herzmusculatur 

 die Stromgeschwindigkeit steigert, die Filtration aus den Gefässen 

 verringert und die Bedingungen der Entfernung der Lymphe aus den 

 Geweben verbessert, wirkt sie nicht in Fällen schwerer organischer 

 Erkrankung des Herzmuskels, in denen erhöhte Arbeit des Herzens 

 eben nutzlos ist, in denen Kalomel aber noch Dinrese hervorrufen kann. 



2. Auch die harnstoffvermehrende Wirkung des Mittels, 

 die von Noel Paton angegeben ist, ist nicht die Ursache der Diurese. 

 Eine beträchtliche Steigerung des Harnstoffes weisen zwar auch J.'s Be- 

 stimmungen nach; dieselbe erklärt sich daraus, dass hier, wie nach 

 acuten Krankheiten, die Krise mit rascher Wendung eintritt, und die 

 in Folge des starken Heisshungers nach abgelaufener Diurese gereichte 

 reichliche Nahrung die Quelle für den Harnstoff wird. Dieser wirkt 

 in der That diuretisch; indessen wäre der ganze Zuwachs des Urins 

 in Folge der Harnstofifsteigerung ein solcher von 7 bis 19 Procent, 

 während thatsächlich die Diurese nach Kalomel bedeutend höhere 

 Werthe annehmen kann. 



3. Auch durch Steigerung der Secretionsthätigkeit der 

 Nieren ist die Kalomeldiurese nicht bedingt. Fürbringer hatte 1887 

 eine Reizung der Nierenepithelien deswegen angenommen, weil die 

 meisten Fälle, bei denen das Kalomel versagte, solche von parenchy- 

 matöser Nephritis waren, und Eosenheim hatte diese Ansicht experi- 

 mentell zu stützen gesucht. Verf. ist aber der Ansicht, dass bei den 

 Rosenheim'schen Durchströmungsversuchen an der überlebenden Niere, 

 die mit defibrinirtem Blut, welchem eine Quecksilberasparaginmischung 

 zugesetzt war, ausgeführt wurden, der Hg-Zusatz zum Blute zu gross 

 war, dass das Ureterensecret zum grossen Theil nur als filtrirtes 

 Blutserum angesehen werden könne, und dass das Nierengewebe zu 

 bald absterbe, als dass die Versuche eine Aehnlichkeit mit dem 

 Verlauf der Kalomeldiurese haben könnten. 



Uebrigens übertrifft das Kalomel die auf renalem Wege wirkenden 

 Mittel unvergleichlich. 



4. Eine Widerlegung finden auch jene Ansichten, die die Wirkung 

 des Kalomels zunächst auf seine cath artische und ptyalagoge 

 Eigenschaften zurückführten und die die extrarenalen Ausscheidungen 

 bedeutender erscheinen lassen, als die auf dem Wege durch die 

 Nieren. 



