o GARROTILHO 33 



Lisboa n.° 21, 1 de novembro de 1860, pag. 321 a 327), ao qual 

 me referi na parte respectiva d'este opúsculo; e o sr. dr. Simas, cujo 

 nome está muito honrosamente ligado á tracheiotomia em Portugal 

 pelos seus perseverantes esforços com o intento de a acreditar e de a 

 fazer corresponder ao seu fim. Foi em uma doente sua que vingou em 

 1851 o primeiro caso de crup por esta operação; e á sua amizade e 

 confiança devo eu as primeiras operações de tracheiotomia que prati- 

 quei, e uma parte das que tenho continuado a fazer depois. 



AlVATOaUA PATHOLOGICA 



De todas as lesões anatómicas devidas ao garrotilho, a pseudo- 

 membrana crupal é aquella que em rigor se deve chamar a caracte- 

 ristica. Começarei por tanto pela sua descripção, seguindo-se logo a 

 das alterações da mucosa subjacente, e emfim as lesões dos outros ór- 

 gãos. 



1 ." A falsa membrana crupal será apreciada nos seus caracteres 

 physicos, microscópicos e chimicos. 



Caracteres phjsicos. — A sede principal da pseudo-membrana é a 

 mucosa da larynge, ou antes a mucosa das vias aéreas em maior ou 

 menor extensão. 



Ella occupa raras vezes somente a larynge. Segundo o sr. Bou- 

 chut estende-se, na metade dos casos, da larynge ás fauces e ás ra- 

 mificações bronchicas ; e, na outra metade, não passa alem da pha- 

 rynge e da parte superior da tracheia. 



Alem da pharynge, amygdalas e véo palatino, apparece ás vezes 

 nas fossas nasaes, no esophago, na superficie interna da bocca, na vul- 

 va, na superficie da pelle vesicada, nas feridas recentes, na ferida da 

 tracheiotomia, nas cesuras das sanguesugas, escarificações das vento- 

 sas sarjadas, e em geral nas diversas soluções de continuidade que ac- 

 cidentalmenle existem. 



A cur das falsas membranas é branca, caseosa, branco-aríiarellada 

 ou acinzentada, algumas vezes escura e saniosa, com aspecto gangre- 

 noso. 



A. forma é a de membranas de dimensões variáveis, ou como 

 pontos disseminados ou confluentes. 



Na larynge umas vezes a deposição forra toda ou quasi toda a 

 cavidade n'uma camada continua, que representa, mais ou menos com- 

 pleta, a forma do órgão ; outras vezes manifesta-se em porções sepa- 

 radas assentes sobre a mucosa laryngea, e, de ordinário, na parte cor- 



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