o GARROTILHO 4 1 



doenças orgânicas do coração. N'estes casos existe a albuminúria con- 

 gestiva, como lhe chama o sr. Bouchut, a qual se dissipa, quando se 

 restabelece a hematose. 



Mas nem sempre a albuminúria, nas moléstias diphthericas, é 

 dependente da asphixia e da congestão renal consecutiva ; muitas ve- 

 zes, como n'outras doenças infecciosas, ella está ligada á intoxicação 

 geral determinada pela diphtheria, e depende do estado do sangue. A 

 albuminúria é então acompanhada de outras lesões anatómicas, sendo 

 as principaes a purpura hemorrhagica, a apoplexia pulmonar, a côr 

 annegrada e a difluencia do sangue. N 'estes casos viu o sr. Bouchut 

 duas vezes, de mais, abcessos metastasicos no pulmão, e uma outra vez 

 abcessos múltiplos no tecido cellular. 



Para concluir este esboço das lesões anatómicas do crup, resta- 

 me dizer que a felle, alem do aspecto próprio á asphyxia, ou á ady- 

 namia, em que succumbem os doentes, pode apresentar as pequenas 

 nódoas caracteristicas da purpura hemorrhagica, o que todavia só tem 

 logar em alguns dos doentes que morrem na forma infecciosa do gar- 

 TQtilho. 



ETIOLOGIA 



Nas causas do garrotilho farei especial menção da idade, sexo, 

 temperamento, constituição e condição social dos doentes ; das esta- 

 ções, temperatura e climas ; das recidivas e doenças anteriores, da in- 

 fluencia epidemica, e por fim do contagio e infecção. 



Idade. — E' no periodo da vida que vai dos 2 aos 7 annos que 

 apparece mais frequentemente o garrotilho, e que mais vezes o tenho 

 observado. Segundo o sr. Trousseau é mais frequente entre os 3 e os 

 6 annos. 



Abaixo de 2 annos, e sobre tudo até á idade de 1 anno, é muito 

 mais raro ; assim como dos 7 annos para cima, e sobre tudo na ida- 

 de adulta e na velhice. 



E' comtudo certo que creanças de mamma téem sido acommet- 

 tidas de crup, e que adultos e velhos no ultimo quartel da vida têem 

 sido victimas da mesma moléstia. A 4." observação de crup e angina 

 diphtherica notada na obra do sr. Bretonneau, pag. 36,refere-se a uma 

 creança de 15 dias de idade; e a observação 6.", pag. 39, é de uma 

 mulher que morreu de crup aos 55 annos. As duas primeiras obser- 

 vações de tracheiotomia que pratiquei foram em creanças atacadas de 

 garrotilho com a idade de 9 e 1 1 mezes. Washington, o glorioso fun- 

 dador da liberdade americana, que morreu de crup, contava 68 an- 



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